红细胞比积测定偏高是什么病
血液内科编辑
关键词： #红细胞
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红细胞比积偏高可能提示脱水、真性红细胞增多症或慢性缺氧性疾病，需结合其他检查确诊。常见原因包括血液浓缩、骨髓增殖异常或心肺功能异常，治疗需针对原发病因。
1. 血液浓缩导致红细胞比积升高
长期饮水不足、剧烈呕吐或腹泻会造成体液丢失，血液中水分减少使红细胞比例相对增高。轻度脱水可通过口服补液盐纠正，中重度需静脉补充0.9%氯化钠溶液。日常需保持每日1500-2000ml饮水量，运动后及时补充电解质饮料。
2. 真性红细胞增多症
骨髓异常增殖使红细胞过度生成，常伴血红蛋白＞185g/L（男）或＞165g/L（女）。确诊需做JAK2基因检测，治疗采用放血疗法（每周放血300-500ml）、羟基脲（起始剂量15mg/kg/日）或干扰素α（300万单位/次，每周3次）。患者应避免高嘌呤饮食，限制动物内脏摄入。
3. 慢性缺氧代偿反应
慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等导致组织缺氧，刺激促红细胞生成素分泌。需完善动脉血气分析和肺功能检查，长期氧疗（每天＞15小时）可改善症状，严重肺气肿需行肺减容手术。高原居民出现该数值升高属于生理性适应。
红细胞比积超过50%时应警惕血栓风险，吸烟者需立即戒烟，肥胖患者建议减重5%-10%。定期监测血常规变化，数值持续升高需排查肿瘤性疾病，尤其是肾癌和肝癌。日常避免使用利尿剂和雄激素制剂，血红蛋白＞180g/L时考虑抗凝治疗预防卒中。
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