早产儿脑瘫的主要表现有哪些
妇产科编辑
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早产儿脑瘫主要表现为运动障碍、肌张力异常和姿势反射异常，需结合康复训练、药物及手术干预改善功能。早期识别肌张力增高、运动发育迟缓、异常姿势等表现有助于及时干预。
1. 运动发育迟缓是典型表现。患儿抬头、翻身、坐立等大运动里程碑延迟，抓握、对指等精细动作困难。部分患儿出现不自主运动，如舞蹈样动作或震颤。定期进行Gesell发育量表评估可量化运动功能落后程度。
2. 肌张力异常分三种类型。痉挛型占70%，表现为折刀样肌张力增高；手足徐动型可见肌张力忽高忽低；肌张力低下型患儿肢体松软。临床通过改良Ashworth量表分级，影响关节活动时需肉毒素注射缓解痉挛。
3. 姿势反射异常包括非对称性紧张性颈反射残留、拥抱反射未消退等。患儿可能出现角弓反张、W型坐姿等异常姿势。Bobath疗法通过抑制异常反射、促通正常运动模式进行矫正。
4. 伴随症状需重点关注。约40%患儿合并癫痫，需丙戊酸钠等抗癫痫药物控制；智力障碍患儿需早期认知训练；斜视、听力障碍等感觉缺陷需专科干预。合并吞咽困难时采用稠厚液体喂养防误吸。
早产儿脑瘫表现具有高度异质性，需在3月龄前完成头颅MRI和GMs评估。康复治疗应遵循个体化原则，结合运动疗法、矫形支具和家庭训练。对于痉挛型脑瘫，选择性脊神经后根切断术可改善下肢功能，手术最佳年龄为4-6岁。
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