月经推迟一个月了还不来怎么办
内分泌科编辑
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月经推迟一个月需排查怀孕、内分泌失调、多囊卵巢综合征等病因，可通过验孕、激素检查、超声检查明确诊断，根据结果采取药物调理或生活方式干预。
1. 怀孕是育龄女性停经的首要原因。受精卵着床后，人体绒毛膜促性腺激素水平上升，子宫内膜不再脱落。建议使用早孕试纸检测，若结果阳性需到医院抽血确认。排除妊娠后，需考虑其他病理因素。
2. 内分泌紊乱常见于压力过大、节食减肥人群。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素分泌不足，子宫内膜无法增厚。检查性激素六项可发现促卵泡激素、黄体生成素比例失衡。短期可服用黄体酮胶囊5-7天诱导月经，长期需使用短效避孕药调节周期。
3. 多囊卵巢综合征患者常伴雄激素过高症状，如痤疮、多毛。超声显示卵巢呈多囊样改变，单侧卵泡数超过12个。治疗需服用二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片降低雄激素，同时控制体重在BMI24以下。
4. 甲状腺功能减退会导致代谢率下降，促甲状腺激素升高直接影响卵巢功能。甲功五项检查中TSH超过4.2mIU/L需警惕，可口服左甲状腺素钠片替代治疗，剂量根据体重按1.6μg/kg计算。
5. 过度运动消耗体脂率低于17%时，瘦素水平骤降引发闭经。马拉松运动员、芭蕾舞者常见此情况。需减少有氧运动至每周3次以下，每日摄入热量增加300-500大卡，优先选择三文鱼、牛油果等优质脂肪。
月经周期紊乱反映身体机能异常，持续停经超过三个月可能引发骨质疏松。建议记录基础体温监测排卵，避免熬夜和生冷饮食。妇科超声检查最佳时间为月经干净后3-7天，可清晰观察子宫内膜厚度。
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