全身百分之90烧伤有什么后果
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关键词： #烧伤
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全身90%烧伤属于特重度烧伤，可导致多器官衰竭、感染性休克甚至死亡，需立即进入ICU进行液体复苏、创面处理和抗感染治疗。核心风险包括体液丢失、败血症、脏器损伤，生存率与抢救时机直接相关。
1. 体液失衡与休克
大面积烧伤后皮肤屏障破坏，血浆成分持续外渗，48小时内可丢失全身血容量的50%。每小时尿量少于30ml提示休克，需快速建立静脉通路补充乳酸林格液，按Parkland公式计算补液量（4ml×体重kg×烧伤面积%）。同时监测中心静脉压，避免肺水肿。
2. 致命性感染
开放性创面成为细菌入侵通道，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染率超60%。每8小时静脉注射万古霉素+哌拉西林他唑巴坦，创面每日用磺胺嘧啶银霜换药。悬浮床治疗可减少受压部位感染，必要时行早期切痂植皮术。
3. 多器官功能障碍
烧伤毒素引发全身炎症反应，72小时内可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。机械通气采用小潮气量策略（6-8ml/kg），血滤清除炎症因子。心肌抑制常见，需持续泵入多巴酚丁胺维持心输出量。
4. 代谢紊乱与营养不良
超高代谢状态持续数月，每日热量需求达正常值2倍。伤后24小时启动肠内营养，通过鼻空肠管输注高蛋白配方（1.5-2g/kg/d），添加谷氨酰胺保护肠黏膜。同时静脉补充白蛋白纠正低蛋白血症。
5. 远期功能障碍
愈合后瘢痕挛缩影响关节活动，需持续6个月以上康复训练。压力衣24小时穿戴抑制瘢痕增生，激光治疗改善色素沉着。50%患者出现创伤后应激障碍，需联合心理医生进行认知行为治疗。
存活患者平均需经历3次以上植皮手术，医疗费用超百万元。伤后第一周为生死关键期，专科烧伤中心救治可使死亡率从80%降至40%。即使度过急性期，仍需面对漫长康复过程，建议建立多学科诊疗团队全程管理。
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