引起肛瘘原因有哪些 这8个原因可诱发肛瘘
肛肠科编辑
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肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，主要病因包括感染、外伤及全身性疾病等8类因素。遗传因素、肛门腺体感染、克罗恩病、外伤、结核病、直肠癌、放射治疗及免疫缺陷均可诱发。
1. 遗传因素
部分患者存在先天性肛管发育异常，如肛腺分布异常或肛管肌肉结构薄弱，易导致细菌滞留引发感染。有家族史者发病率较常人高3-5倍，建议定期进行肛门指检。
2. 肛门腺体感染
肛腺阻塞后引发化脓性炎症，占发病原因的85%。常见于腹泻或便秘人群，粪便中的大肠杆菌、葡萄球菌等病原体通过肛窦侵入。保持每日温水坐浴可降低风险。
3. 克罗恩病
这种慢性肠道炎症疾病会导致肠壁穿透性溃疡，21%患者会继发肛瘘。需通过肠镜确诊，生物制剂如阿达木单抗可控制病情发展。
4. 外伤因素
肛门镜检查、分娩撕裂或异物刺伤可能破坏肛管结构。术后应使用头孢类抗生素预防感染，外伤后出现肛门溢液需及时就医。
5. 结核感染
肺外结核波及肛管时形成特异性瘘管，伴有低热、盗汗症状。需进行PPD试验，规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼和利福平。
6. 恶性肿瘤
直肠腺癌浸润肛管肌肉时可能形成恶性瘘管。40岁以上患者出现血性分泌物应做肠镜，早期手术联合放化疗可改善预后。
7. 放射治疗
盆腔放疗会导致局部组织纤维化，7%患者治疗后出现放射性肛瘘。放疗期间使用重组人表皮生长因子可减轻损伤。
8. 免疫缺陷
艾滋病、糖尿病患者因免疫力低下易继发感染。空腹血糖需控制在7mmol/L以下，HIV感染者CD4计数低于200时应预防性使用抗生素。
肛瘘形成涉及多系统因素，从先天性异常到获得性疾病均可能参与发病。出现肛门肿痛、渗液等症状时，应及时进行肛周MRI或超声检查明确瘘管走向。治疗需根据病因选择挂线疗法、瘘管切除或生物补片修补等方案，同时处理基础疾病才能有效预防复发。保持肛门清洁干燥，避免久坐久站等生活习惯调整同样重要。
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