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阵发性室性心动过速是什么病

心胸外科编辑
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关键词: #心动 #心动过速

阵发性室性心动过速是一种心律失常,可能由心脏结构异常、电解质失衡或药物副作用引起,严重时可危及生命。治疗方法包括药物治疗、导管消融术和植入式心脏复律除颤器。

1.心脏结构异常

阵发性室性心动过速常与心脏结构异常有关。冠心病心肌病心肌炎等疾病可能导致心室肌电活动异常,引发快速而无效的心室收缩。心脏超声、核磁共振等检查有助于发现结构异常。

2.电解质失衡

电解质紊乱,特别是钾、镁、钙离子浓度异常,可能影响心肌细胞的电生理特性,诱发室性心动过速。血电解质检测可帮助诊断,及时纠正电解质失衡对预防和治疗至关重要。

3.药物副作用

某些药物,如抗心律失常药、抗抑郁药、抗生素等,可能延长QT间期或影响心肌复极,增加室性心动过速风险。仔细评估用药史,必要时调整药物方案。

4.遗传因素

部分患者存在遗传性心律失常综合征,如长QT综合征、Brugada综合征等。基因检测有助于明确诊断,指导家族筛查和预防措施。

5.其他诱因

剧烈运动、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入等可能诱发阵发性室性心动过速。识别并避免这些诱因对预防发作很重要。

治疗方法:

1.药物治疗

常用药物包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)、抗心律失常药(如胺碘酮)。药物选择需根据患者具体情况,权衡疗效和副作用。

2.导管消融术

对于药物治疗无效或不能耐受的患者,导管消融术是一种有效的治疗方法。通过射频能量或冷冻技术,消融异常电活动的起源点或传导路径,可显著降低复发率。

3.植入式心脏复律除颤器

对于高危患者,如既往发生过心脏骤停或左心室功能严重受损者,植入式心脏复律除颤器(ICD)可及时识别和终止恶性室性心律失常,降低猝死风险。

预防措施:

1.生活方式调整

保持规律作息,适度运动,避免过度劳累和情绪波动。限制咖啡因和酒精摄入,戒烟。

2.定期随访

遵医嘱定期复查心电图、动态心电图等,监测病情变化。及时调整治疗方案。

3.应急处理

学习识别心动过速发作的症状,如心悸、头晕、胸闷等。掌握Valsalva动作等简单的终止方法。随身携带急救药物,如β受体阻滞剂。

阵发性室性心动过速是一种需要重视的心律失常,及时诊断和规范治疗对改善预后至关重要。患者应积极配合医生制定个体化治疗方案,坚持长期管理,降低并发症风险。对于高危患者,早期识别和干预可显著改善生活质量,预防猝死发生。

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