臂丛神经痛的主要症状有哪些
神经内科编辑
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臂丛神经痛主要表现为肩颈至手臂的放射性疼痛、麻木或无力，严重时需立即就医。常见症状包括锁骨上窝压痛、夜间痛醒、肌肉萎缩，可能与外伤、颈椎病或胸廓出口综合征有关。
1. 放射性疼痛与麻木
疼痛通常从颈部或锁骨区域开始，沿手臂放射至手指，呈烧灼样或针刺样。部分患者出现特定手指麻木，如小指和无名指提示尺神经受压，拇指和食指可能涉及正中神经。夜间平卧时症状加重是典型特征，与体位改变压迫神经有关。
2. 运动功能障碍
上肢肌肉力量下降可能影响日常动作，如持物不稳、扣纽扣困难。长期未治疗会导致三角肌、肱二头肌等出现萎缩。部分患者出现"翼状肩胛"，提示胸长神经受累。
3. 伴随症状
约30%患者伴有霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小），提示星状神经节受累。锁骨上窝触诊可能发现异常肿块或压痛，部分存在Tinel征阳性（叩击神经引发放电样疼痛）。
治疗方法需根据病因选择：
药物治疗：加巴喷丁缓解神经痛，维生素B12营养神经，地塞米松用于急性炎症期。
物理治疗：超声引导下神经阻滞，颈椎牵引（适用于椎间盘突出），低频脉冲电刺激。
手术干预：颈肋切除术（胸廓出口综合征），神经松解术（瘢痕压迫），椎间盘置换（严重颈椎病）。
康复期间建议避免单肩背包、睡高枕等不良习惯。可尝试爬墙训练（面对墙壁手指向上攀爬）和毛巾操（双手握毛巾做拉伸），每日2次，每次10分钟。饮食注意补充Omega-3（深海鱼、亚麻籽油）和抗氧化物质（蓝莓、菠菜）。
臂丛神经痛症状持续超过72小时或伴随肌力急剧下降需急诊处理。早期神经电生理检查能明确损伤位置，MRI可鉴别肿瘤或结构性压迫。恢复期定期复查肌电图，避免提重物和长时间保持固定姿势。
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