子宫肌瘤是什么原因引起的?
妇产科编辑
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子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞异常增生形成，确切病因尚未完全明确，但遗传、激素水平、环境等因素共同作用。治疗需根据症状和肌瘤大小选择药物、手术或观察。
1. 遗传因素
家族史是子宫肌瘤的重要风险因素，直系亲属患病者发病风险增加2-3倍。特定基因如MED12突变可能影响平滑肌细胞增殖。建议有家族史的女性每年进行妇科超声筛查。
2. 激素水平异常
雌激素和孕激素过度刺激是主要诱因。肥胖者脂肪组织分泌的雌激素增多，长期口服避孕药或激素替代治疗可能增加风险。控制体重在BMI＜24，避免滥用激素类药物可降低发病率。
3. 环境因素影响
接触塑化剂、农药等环境雌激素会干扰内分泌。研究显示血中双酚A浓度高者肌瘤体积更大。减少塑料制品使用，选择玻璃材质食品容器，多食用有机蔬菜有助于防护。
4. 病理生理机制
局部生长因子异常活跃，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）促进肌瘤细胞分裂。合并高血压者发病率升高1.9倍，控制血压在130/80mmHg以下有预防作用。
治疗方法需个体化选择：
药物治疗适用于直径＜5cm的肌瘤，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、米非司酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统。中药桂枝茯苓胶囊可辅助缩小肌瘤。
手术治疗针对症状明显或快速增大者：
肌瘤切除术保留子宫，适合有生育需求者
子宫动脉栓塞术创伤小，恢复快
全子宫切除术适用于无生育要求的多发肌瘤
直径＜3cm的无症状肌瘤可每6个月复查超声。日常避免豆制品等植物雌激素过量摄入，每周3次30分钟有氧运动能调节激素水平。
子宫肌瘤虽是良性病变，但可能引起贫血、不孕等并发症。定期妇科检查结合影像学监测是关键，40岁以上女性建议每年进行阴道超声和肿瘤标志物检测。出现月经量突增、排尿困难等症状需及时就诊。
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