非淋菌性尿道炎要做哪些检查
皮肤性病科编辑
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非淋菌性尿道炎需通过实验室检查确诊，包括尿液分析、分泌物涂片、病原体培养或核酸检测。明确病因后可采用抗生素治疗，同时需排查性伴侣感染。
1. 尿液常规检查
初步筛查通过尿常规观察白细胞数量，若高倍镜下白细胞＞10个/HP提示存在尿道炎症。需留取晨起首次尿的中段尿，避免污染影响结果。
2. 尿道分泌物涂片
取尿道分泌物进行革兰染色镜检，排除淋球菌感染。非淋菌性尿道炎常见病原体如衣原体、支原体无法通过普通染色直接观察，但可初步鉴别细菌性尿道炎。
3. 病原体特异性检测
衣原体抗原检测：采用免疫层析法快速筛查沙眼衣原体，15分钟出结果。
支原体培养：取分泌物接种于专用培养基，48小时后观察菌落生长，同时可检测药物敏感性。
核酸扩增试验（NAAT）：通过PCR技术检测衣原体、支原体的DNA/RNA，灵敏度高达95%以上，是确诊金标准。
4. 其他相关检查
前列腺液检查：男性患者若合并会阴部胀痛，需排查前列腺感染。
阴道分泌物检查：女性患者应同步检测阴道微生态，排除混合感染如滴虫或霉菌。
治疗需根据病原学结果选择抗生素：衣原体感染首选多西环素（100mg/次，每日2次，连用7天），支原体感染可选用阿奇霉素（1g单次顿服）或莫西沙星（400mg/日，连用5天）。性伴侣需同步治疗，治疗期间避免无保护性行为。
确诊非淋菌性尿道炎后应规范用药并完成复查，病原体清除后需复查核酸确认治愈。日常注意保持外阴清洁，避免憋尿及过度劳累，复发患者需排查耐药性或免疫功能异常。
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