麦格综合征的临床表现和治疗是什么
肿瘤科编辑
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麦格综合征是一种罕见的卵巢纤维瘤伴发胸腔积液和腹水的疾病，核心表现为盆腔肿瘤、胸腹水三联征。治疗需手术切除肿瘤，多数患者预后良好。
1.临床表现
典型症状包括盆腔肿块、胸腔积液和腹水。盆腔肿块多为单侧卵巢纤维瘤，直径通常超过6厘米。胸腔积液以右侧多见，量可达中等或大量。腹水产生速度快，部分患者出现腹胀、呼吸困难。部分病例伴随体重下降、乏力等全身症状。症状严重程度与肿瘤大小无直接关联。
2.发病机制
病理基础是卵巢肿瘤分泌血管活性物质或机械刺激导致体液异常积聚。肿瘤组织产生的血管内皮生长因子增加毛细血管通透性。腹膜和胸膜淋巴回流受阻也是重要因素。肿瘤切除后胸腹水可迅速消退，证实其继发性特征。
3.诊断方法
影像学检查首选盆腔超声和胸部X线。CT可明确肿瘤范围及胸腹水程度。实验室检查需检测肿瘤标志物排除恶性肿瘤。胸腔穿刺液多为漏出液，细胞学检查无恶性证据。确诊需术后病理证实为良性卵巢纤维瘤。
4.手术治疗
腹腔镜手术适用于肿瘤较小病例，创伤小恢复快。开腹手术适合巨大肿瘤或粘连严重者，可完整切除病灶。术中需留取腹水标本送检。对于生育需求者可行患侧附件切除术，绝经后患者建议全子宫双附件切除。
5.术后管理
术后24小时监测胸腹水变化，多数病例72小时内明显消退。胸腔积液持续存在需考虑胸腔穿刺引流。补充白蛋白纠正低蛋白血症。定期复查盆腔超声和胸片，监测复发迹象。术后5年生存率超过95%，复发率低于3%。
麦格综合征确诊后应尽早手术，及时治疗可完全缓解症状。术后需长期随访监测胸腹水情况，虽然属于良性病变，但仍需警惕极少数恶变可能。患者出现不明原因胸腹水时应排查卵巢肿瘤可能。
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