红斑狼疮是起小疙瘩吗 红斑狼疮如何检查
免疫科编辑
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红斑狼疮并非单纯起小疙瘩的皮肤病，它是一种累及多系统的自身免疫性疾病，典型皮肤表现包括蝶形红斑、盘状红斑等。确诊需结合血液检查（抗核抗体、抗dsDNA抗体）、皮肤活检和临床症状综合判断。
1.红斑狼疮的皮肤表现特征
面部蝶形红斑是最具标志性的症状，表现为鼻梁和双颊对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑多见于头皮和耳廓，呈圆形隆起伴鳞屑，可能遗留瘢痕。约30%患者会出现光敏感现象，日晒后皮疹加重。部分患者伴随无痛性口腔溃疡或脱发，这些症状与普通小疙瘩有明显区别。
2.系统性检查诊断方法
抗核抗体检测是筛查首选，阳性率超过95%。特异性检查包括抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测，后者与疾病活动度相关。补体C3、C4水平下降提示病情活动。皮肤活检显示免疫球蛋白沉积有助于确诊皮肤型红斑狼疮。尿液检查可发现蛋白尿，提示肾脏受累，胸部X线或超声心动图能评估心肺情况。
3.临床治疗与管理方案
药物治疗分三类：轻症用羟氯喹调节免疫，中重度加用甲氨蝶呤或霉酚酸酯。重症患者需糖皮质激素冲击治疗联合环磷酰胺。生物制剂如贝利尤单抗针对B细胞特异性治疗。日常需严格防晒，使用SPF50+物理防晒霜，避免上午10点至下午4点外出。饮食推荐富含omega-3的深海鱼、维生素D补充剂及低盐优质蛋白饮食。
红斑狼疮需终身管理，定期监测抗体滴度和脏器功能至关重要。出现不明原因发热、关节痛或皮疹时应尽早就诊，规范治疗下80%患者可达到临床缓解。保持规律作息、适度游泳或瑜伽等低强度运动，有助于改善预后和生活质量。
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