小萨遭遇拇指韧带撕脱性骨折
急救知识编辑
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拇指韧带撕脱性骨折是拇指关节韧带因外力牵拉导致骨片撕脱的损伤，常见于运动创伤或意外摔倒。治疗需根据骨折程度选择固定、药物或手术，康复期需配合功能锻炼。
1.损伤机制
拇指韧带撕脱性骨折多由瞬间暴力导致。运动时拇指过度外展（如篮球接球）、滑雪杖撞击、摔倒时手掌撑地等情况，会使侧副韧带强力牵拉指骨基底，造成骨片从附着点撕脱。摩托车事故中手柄撞击也可能引发此类损伤。
2.临床分级标准
根据影像学检查可分为三型：I型为韧带拉伤无移位，X线显示骨片间隙小于2mm；II型存在部分移位，关节间隙增宽但未完全分离；III型属于完全撕脱，骨片移位超过3mm伴关节不稳定。关节镜下可见韧带纤维完全断裂。
3.急性期处理方案
伤后48小时内实施RICE原则：Rest制动避免二次损伤，Ice用冰袋间歇冷敷每次15分钟，Compression弹性绷带加压包扎，Elevation将手部抬高过心脏。疼痛明显者可服用布洛芬缓释胶囊（300mg/次，每日2次）或外用双氯芬酸二乙胺乳胶。
4.手术治疗指征
III型损伤需行内固定术，常用方式包括：微型锚钉修复韧带附着点，克氏针交叉固定骨块，微型钢板螺钉固定粉碎性骨折。术后需石膏固定4-6周，拆除后开始渐进式关节活动度训练，使用握力器恢复肌肉力量。
5.康复训练阶段
拆除固定装置后分三阶段恢复：早期（第1-2周）进行被动屈伸练习，用对侧手辅助活动指间关节；中期（3-4周）加入橡皮筋抗阻训练；后期（5-6周）可进行捏握训练，如捡拾豆子、揉捏橡皮泥。康复期间配合超声波治疗促进骨愈合。
拇指韧带撕脱性骨折的预后与早期正确处理密切相关。III型损伤患者术后6周需复查CT评估骨愈合情况，运动员恢复训练前应完成等速肌力测试。日常生活中建议佩戴拇指支具参加高风险运动，老年人需注意防跌倒措施。定期进行关节稳定性检查可预防创伤性关节炎发生。
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