百日咳是由什么原因引起的?
传染科编辑
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百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有高度传染性。遗传因素、环境暴露、免疫力低下、呼吸道损伤及合并感染都可能促进发病。
1. 遗传因素
部分人群存在免疫相关基因缺陷，如TLR4基因多态性可能增加感染风险。家族中有百日咳病史的儿童发病率较普通人群高3-5倍，提示遗传易感性在发病中的作用。
2. 环境因素
密闭空间中的密切接触是主要传播途径，幼儿园、学校等集体场所易暴发流行。冬季室内通风不良时，含有病原体的飞沫可在空气中悬浮达2小时。未接种疫苗人群的感染率是接种者的8-12倍。
3. 生理因素
婴幼儿免疫系统发育不完善，6个月以下婴儿发病率最高。孕妇抗体水平下降可能造成新生儿保护不足。哮喘患者呼吸道黏膜屏障功能受损，感染风险增加40%左右。
4. 病理因素
初期表现为普通感冒症状，1-2周后出现特征性阵发性痉挛性咳嗽。典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，严重者可并发肺炎、脑病。合并腺病毒感染时症状持续时间延长30%。
治疗需采取综合措施：
抗生素治疗首选大环内酯类，阿奇霉素疗程5天，克拉霉素7天，红霉素14天。重症需静脉用头孢曲松。免疫球蛋白适用于6个月以下婴儿。镇咳可用苯海拉明，雾化布地奈德缓解气道痉挛。
预防最关键的是疫苗接种，我国采用百白破三联疫苗，基础免疫在3、4、5月龄各接种1剂，18-24月龄加强1剂。接触患者后建议预防性服用阿奇霉素3天。保持室内通风，接触者佩戴口罩可降低80%感染风险。
百日咳的防控需要疫苗免疫与早期治疗相结合。出现持续咳嗽超过1周伴鸡鸣样回声，应及时进行鼻咽拭子PCR检测。规范使用抗生素可缩短传染期，家庭接触者同步预防用药能有效阻断传播链。
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