脑血管供血不足是怎么回事
神经内科编辑
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脑血管供血不足是脑部血液供应减少导致脑组织缺氧的病理状态，常见于动脉硬化、颈椎病或心脏疾病。改善生活方式、药物治疗和手术干预是主要应对方式。
1. 动脉硬化
动脉粥样硬化斑块使血管狭窄是最常见原因，低密度脂蛋白胆固醇沉积引发炎症反应。每日摄入20克坚果可降低28%风险，深海鱼油补充EPA+DHA建议每日1-2克。他汀类药物如阿托伐他汀常规剂量10-20mg/日，需定期监测肝功能。
2. 颈椎病变
椎动脉型颈椎病压迫血管占病例的17%，长期低头使颈椎曲度变直。麦肯基疗法每日3组颈部回缩训练，红外线理疗每次20分钟。颈托使用需控制在2小时内，避免肌肉萎缩。
3. 心源性因素
房颤导致20%的脑血流减少，心脏射血分数低于40%需警惕。华法林抗凝治疗INR值维持在2-3，新型口服抗凝药利伐沙班推荐20mg/日。心脏同步化治疗适用于QRS波>120ms患者。
4. 血液成分异常
红细胞增多症使血液黏度增加3-5倍，血小板聚集率>80%需干预。阿司匹林肠溶片最佳剂量75-100mg/日，双嘧达莫缓释片200mg bid。治疗性血液稀释保持红细胞压积在42%以下。
5. 血管痉挛
蛛网膜下腔出血后血管痉挛发生率70%，钙离子拮抗剂尼莫地平静脉泵入1-2mg/h。经颅多普勒监测血流速度>120cm/s提示高风险，腰大池引流可降低颅内压。
保持规律有氧运动每周150分钟，地中海饮食模式可降低35%风险。DSA检查发现血管狭窄超过70%时，颈动脉内膜剥脱术或支架置入是选择方案。动态血压监测发现夜间血压下降不足10%时，需调整降压药服用时间。
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