肢端肥大症的临床表现有哪些
内分泌科编辑
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肢端肥大症由垂体生长激素腺瘤引起，典型表现为手足增大、面容改变和内脏肥大。早期识别症状有助于及时干预，避免关节病变、心血管疾病等并发症。
1. 面容特征改变
前额突出、下颌前突形成"鞋拔脸"，鼻唇增厚，牙齿稀疏，舌体肥大导致言语含糊。这些变化源于骨骼和软组织过度生长，通常进展缓慢易被忽视。
2. 四肢末端增生
手脚进行性增大表现为戒指变紧、鞋码增加，指趾呈铲状增宽。X线显示末节指骨骨丛增生，这是疾病特征性改变，与正常衰老的关节膨大明显不同。
3. 全身系统受累
皮肤增厚伴多汗，皮脂腺分泌旺盛。内脏肥大常见肝脾肿大，声带增厚致声音低沉。30%患者出现腕管综合征，与正中神经周围组织增生相关。
4. 代谢紊乱表现
60%患者伴发糖尿病，生长激素拮抗胰岛素作用导致糖耐量异常。同时存在高甘油三酯血症，增加动脉粥样硬化风险。
5. 肿瘤压迫症状
垂体大腺瘤可能导致头痛、视力缺损（颞侧偏盲多见）。部分患者出现垂体功能减退，表现为甲状腺、性腺或肾上腺皮质功能异常。
确诊需结合生长激素和IGF-1检测、垂体MRI检查。治疗采用经鼻垂体瘤切除术，药物可选生长抑素类似物（奥曲肽、兰瑞肽）、多巴胺激动剂（卡麦角林）或GH受体拮抗剂（培维索孟）。定期监测IGF-1水平和垂体功能对预后至关重要，合并糖尿病或高血压患者需同步控制代谢指标。
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