阵发性室上性心动过速的病因有哪些
心血管内科编辑
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阵发性室上性心动过速（PSVT）主要由心脏传导系统异常引发，常见病因包括遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物刺激及自主神经失调。治疗需根据具体病因选择药物、导管消融或生活方式调整。
1. 遗传因素
部分PSVT患者存在家族遗传倾向，与先天性心脏传导通路异常相关。基因突变可能导致房室结双径路或预激综合征，这类患者年轻时即可发病。建议有家族史者定期进行心电图筛查，必要时通过基因检测明确风险。
2. 心脏结构异常
心脏瓣膜病、心肌病等器质性疾病可能改变电信号传导路径。二尖瓣脱垂患者易出现房室折返性心动过速，肥厚型心肌病则可引发房性心动过速。心脏超声检查能有效识别结构性病变，严重者需手术修复。
3. 电解质紊乱
低钾血症、低镁血症会增强心肌细胞兴奋性。血钾低于3.5mmol/L时，浦肯野纤维自律性增高，可能触发PSVT发作。急性发作期需静脉补钾补镁，日常应多摄入香蕉、深绿色蔬菜等富钾食物。
4. 药物及刺激物
咖啡因、酒精、尼古丁通过激活交感神经加速心率。部分感冒药含伪麻黄碱，抗抑郁药如舍曲林也可能诱发。建议每日咖啡因摄入不超过400mg，戒烟并避免服用含兴奋剂的药物。
5. 自主神经功能紊乱
情绪应激、过度疲劳会导致交感神经张力失衡。焦虑状态下肾上腺素分泌增多，可能突然引发160-220次/分的心率。生物反馈训练和腹式呼吸练习能帮助调节自主神经功能。
治疗方法需个体化制定。药物治疗首选腺苷静脉注射终止发作，预防可用β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）或钙通道阻滞剂（地尔硫卓）。导管消融术对房室结折返性心动过速治愈率达95%，需在三维标测系统引导下进行。生活方式上应保持每日7小时睡眠，避免剧烈情绪波动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。
阵发性室上性心动过速虽多为良性心律失常，但频繁发作可能影响心功能。建议记录发作时的症状、持续时间及诱因，携带动态心电图报告就诊。导管消融术后患者需定期复查，避免重体力劳动1个月。突发心悸伴胸痛、晕厥时需立即就医，排除恶性心律失常风险。
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