脖子上淋巴结结核怎么治疗
传染科编辑
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脖子上淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，需规范抗结核治疗结合局部处理。治疗方法包括药物化疗、手术切除、中医调理，早期干预可避免并发症。
1. 药物治疗是核心方案
抗结核药物需联合使用6-9个月，常用异烟肼每日300mg、利福平每日450mg、吡嗪酰胺每日1500mg组成强化期方案。用药期间每月监测肝功能，出现皮肤黄染需立即就医。乙胺丁醇可能引起视神经炎，用药期间需定期眼科检查。
2. 外科手术的适应症
形成冷脓肿或窦道时需手术引流，病灶直径超过3cm建议切除。术前需完成2周抗结核治疗，术后继续用药满疗程。微创手术创伤小恢复快，传统开放手术更彻底。术后切口需每日消毒换药，观察有无渗液。
3. 辅助治疗措施
局部热敷可促进炎症吸收，每日2次每次15分钟。超声药物透入治疗能增强药效，每周3次。中医辨证施治常用猫爪草、夏枯草各15克煎服，结核后期可加黄芪30克补气托毒。饮食应保证每日80克优质蛋白，鸡蛋、鱼肉、豆制品交替食用。
4. 日常护理要点
单独使用毛巾餐具并煮沸消毒，痰液需用含氯消毒剂处理。保持颈部清洁干燥，避免抓挠皮肤。每周测量淋巴结大小变化，记录体温波动情况。接触婴幼儿需佩戴口罩，育龄女性用药期间严格避孕。
规范完成全程治疗是关键，擅自停药易导致耐药性结核。治疗期间出现持续高热、体重骤降需警惕血行播散，应立即复查胸部CT。治愈后每半年复查颈部超声，观察5年无复发视为临床治愈。保持规律作息和均衡营养有助于预防复发，维生素D缺乏者需每日补充800IU。
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