护士打疫苗把枕头戳到自己手出血
传染科编辑
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疫苗接种操作失误导致针头刺伤属于职业暴露，需立即按标准流程处理。关键步骤包括挤压伤口、冲洗消毒、上报登记、预防用药和追踪监测。
1.职业暴露的紧急处理
发生针刺伤后，护士应迅速脱去手套，从近心端向远心端挤压伤口，促使污染血液排出。使用流动清水冲洗至少5分钟，交替使用75%酒精和0.5%碘伏消毒。注意避免用力挤压造成二次损伤，禁止用嘴吸吮伤口。
2.上报与风险评估
完成初步处理后，需在1小时内报告医院感染管理科。填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、部位、深度及疫苗种类。检验科将检测暴露源患者的血液传播性疾病指标，根据结果评估感染风险等级。乙肝疫苗注射时发生暴露，需立即检测双方乙肝表面抗体水平。
3.预防性用药方案
针对不同病原体有具体防治措施：乙肝暴露后24小时内肌注乙肝免疫球蛋白200IU，同时接种乙肝疫苗；HIV暴露后2小时内启动PEP治疗，使用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦三联方案，连续服药28天；梅毒暴露者肌注苄星青霉素240万单位，每周1次共3次。所有预防用药需在专家指导下进行。
4.后续监测管理
暴露后立即采血留存本底样本，分别在1、3、6个月复查相关指标。HIV暴露需监测至6个月，乙肝暴露随访至1年。期间出现发热、淋巴结肿大等症状需及时就诊。心理干预同样重要，医院应为暴露者提供心理咨询服务，减轻焦虑情绪。
职业暴露重在规范操作与及时处置，医疗机构应定期开展安全注射培训，推广使用防刺伤器械。每次操作前检查针头保护装置，注射后立即将锐器投入专用容器，从源头上降低刺伤风险。暴露者应完整保存所有医疗记录，便于后续工伤认定和保险理赔。
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