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不同类型的胆结石治疗方法

肝胆疾病编辑
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关键词: #胆结石 #结石

胆结石治疗需根据类型选择药物溶解、手术切除或体外碎石,胆固醇结石可药物溶解,胆色素结石需手术,混合型结石视情况综合处理。

1.胆固醇结石治疗

胆固醇结石占胆结石70%以上,主要采用熊去氧胆酸溶解,需连续服药6-24个月。饮食控制减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄,每日脂肪摄入低于40克。适度运动如快走、游泳促进胆汁排泄,每周3次每次30分钟以上。

2.胆色素结石处理

黑色素结石多伴肝硬化需手术切除胆囊,腹腔镜手术创伤小恢复快。棕色结石与感染相关,除胆囊切除外需抗生素治疗,常用头孢曲松联合甲硝唑。术后需低脂饮食过渡2个月,逐步增加膳食纤维如燕麦、芹菜。

3.混合型结石方案

钙盐沉积为主的混合结石需体外冲击波碎石,适用小于2厘米结石,配合胆道镜取石。多发小结石可经ERCP取出,同时放置胆管支架防止梗阻。中药辅助选用金钱草、茵陈等利胆成分,需连续服用3个月监测肝功能。

胆结石治疗需结合超声和CT明确类型,胆固醇结石优先药物溶解,钙化严重的混合结石考虑手术,术后注意低脂高纤维饮食预防复发。定期复查腹部B超,发现上腹隐痛及时就医排除胆管梗阻。

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