急性胃黏膜病变是什么意思
消化内科编辑
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急性胃黏膜病变是指胃黏膜在短时间内发生的炎症、糜烂或出血性损伤，常见诱因包括药物刺激、酒精、应激反应或感染。治疗需消除诱因、保护胃黏膜并结合药物干预。
1.遗传因素在急性胃黏膜病变中作用较小，但部分人群可能因基因差异对非甾体抗炎药更敏感。家族中有消化道出血史者需警惕药物使用风险。
2.环境因素是主要诱因。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。每日饮酒超过40克酒精或突然大量饮酒可直接损伤胃黏膜细胞。应对方法包括改用对乙酰氨基酚替代非甾体抗炎药，饮酒者需立即戒酒。
3.生理因素涉及严重创伤、大手术等应激状态。身体释放的儿茶酚胺类物质会减少胃黏膜血流，导致局部缺血坏死。重症监护患者可通过早期肠内营养支持，静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg/日预防。
4.外伤性因素主要指误食腐蚀性物质，如强酸强碱造成的化学烧伤。这种情况需立即就医洗胃，禁止自行催吐以免二次损伤。
5.病理因素包括幽门螺杆菌感染和全身性疾病。幽门螺杆菌毒素会破坏胃黏膜屏障，需进行碳13呼气试验检测，阳性者采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。肝硬化门脉高压患者可能出现急性胃底静脉曲张破裂，需内镜下止血治疗。
药物治疗方案包含三类：质子泵抑制剂（如泮托拉唑40mgbid）、胃黏膜保护剂（硫糖铝混悬液10mltid）、H2受体阻滞剂（法莫替丁20mgbid）。出血严重者需内镜下电凝或钛夹止血，反复出血考虑胃左动脉栓塞术。饮食建议选择米汤、蒸蛋等低纤维食物，避免辛辣、过烫饮食。症状缓解后逐步添加南瓜、山药等富含果胶的食材。
急性胃黏膜病变具有可逆性，但忽视治疗可能发展为溃疡或穿孔。出现呕血、黑便等报警症状需急诊处理，康复期定期胃镜复查评估黏膜修复情况。长期用药患者应监测肾功能和骨密度，防范质子泵抑制剂的潜在副作用。
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