脚趾甲变黄变厚是怎么回事
皮肤性病科编辑
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脚趾甲变黄变厚常见于真菌感染、外伤或银屑病等疾病，需根据具体病因采取抗真菌治疗、局部护理或就医诊断。
1.真菌感染
约60%的趾甲变厚病例由皮肤癣菌引起。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见的致病菌，这类真菌分泌角蛋白酶破坏甲板结构。典型表现为甲板增厚、分层，伴随黄色或白色浑浊。治疗需坚持外用阿莫罗芬搽剂，每日涂抹环吡酮甲涂剂，严重时口服特比萘芬片剂，疗程通常需要3-6个月。
2.机械性损伤
长期穿窄头鞋运动或意外踢撞可能导致甲下出血，血液分解后形成黄褐色甲板。反复轻微外伤会刺激甲母质过度角化，形成厚甲症。建议更换前掌宽度超过10cm的圆头鞋，运动时选择带有防撞设计的专业跑鞋。已受损趾甲需定期用指甲锉修薄，避免使用普通剪刀强行修剪。
3.银屑病甲损害
约50%的银屑病患者会出现甲板异常，甲床表皮过度增生导致甲下角化过度。特征性表现为甲板点状凹陷和油滴样黄变。局部治疗可选用卡泊三醇软膏封包，夜间使用强效糖皮质激素制剂。光疗采用308nm准分子激光对患甲进行靶向照射，每周2次。
4.代谢性疾病
糖尿病未控制时，高血糖状态会影响甲母质细胞分化，导致甲板增厚达4mm以上。甲状腺功能减退患者因代谢减缓，趾甲生长周期延长至18个月。这类情况需监测空腹血糖控制在7mmol/L以下，甲状腺素替代治疗保持TSH在正常范围。
保持足部干燥是预防加重的关键措施，洗浴后需用毛巾彻底擦干趾缝。选择含铜锌离子的抗菌袜，每日更换并用60℃以上热水洗涤。当甲板出现黑色纵纹或伴随甲周红肿疼痛时，应立即到皮肤科进行真菌镜检和甲活检。规范的抗真菌治疗需要持续至新甲完全长出，过早停药会导致50%以上的复发率。
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