肝硬化出血止不住只能等着吗
肝胆疾病编辑
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肝硬化出血止不住时，应立即就医，通过药物、内镜治疗或手术控制出血。肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，容易发生破裂出血。治疗包括使用血管活性药物如奥曲肽、特利加压素，内镜下进行套扎或硬化剂注射，以及手术如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或外科分流术。
1.药物治疗是控制肝硬化出血的首选方法。奥曲肽通过收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低出血风险。特利加压素则通过收缩血管平滑肌，减少门静脉压力，有效控制急性出血。生长抑素类似物如善宁也常用于减少内脏血流，降低出血风险。这些药物通常在出血初期使用，配合内镜治疗或手术，效果更佳。
2.内镜治疗是肝硬化出血的重要干预手段。内镜下静脉曲张套扎术（EVL）通过使用橡皮圈套扎曲张静脉，阻断血流，达到止血目的。硬化剂注射治疗则是将硬化剂直接注入曲张静脉，引起静脉壁炎症和纤维化，最终闭塞静脉。这两种方法在急性出血期和预防再出血中均有显著效果，操作相对简单，并发症较少。
3.手术治疗适用于药物和内镜治疗无效的严重出血患者。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力，减少出血风险。外科分流术如门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术，通过手术建立新的血流通道，降低门静脉压力，控制出血。这些手术虽然创伤较大，但效果持久，适用于反复出血的患者。
肝硬化出血止不住时，及时就医是关键，通过药物、内镜治疗或手术可以有效控制出血，降低死亡率。患者应定期随访，监测肝功能，预防再出血，同时注意饮食调理，避免刺激性食物，保持良好生活习惯，有助于病情稳定。
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