产后出血的病因有哪些
妇产科编辑
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产后出血的病因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍，需根据具体病因采取针对性治疗措施。治疗包括药物、手术及支持疗法，同时需明确病因以预防复发。
1. 子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。分娩后子宫肌肉未能有效收缩，导致血管无法闭合而出血。可通过按摩子宫、使用缩宫素、前列腺素类药物促进子宫收缩。若无效，需考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术。
2. 胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入及胎盘早剥等。胎盘滞留指胎盘未能在30分钟内完全娩出，需手动剥离。胎盘植入为胎盘异常附着子宫壁，可能需要子宫切除术。胎盘早剥则需立即终止妊娠，必要时输血及手术干预。
3. 产道损伤包括宫颈、阴道及会阴撕裂，多因胎儿过大、产程过快或器械助产导致。需及时缝合修复，严重者需输血及抗感染治疗。预防措施包括控制胎儿体重、规范助产操作及会阴保护。
4. 凝血功能障碍可能是妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等引发，也可能是原有血液疾病如血友病、血小板减少症等。需输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆，同时治疗原发疾病。
产后出血是产科急症，需立即识别并处理。医护人员应熟练掌握相关急救技能，产妇及家属需了解风险因素及预防措施。早期识别、及时干预及多学科协作是降低产后出血死亡率的关键。建议孕妇定期产检，及时发现并处理高危因素，分娩时选择具备急救条件的医疗机构，以保障母婴安全。
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