损伤性气胸时,伤侧胸部叩诊呈
心胸外科编辑
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损伤性气胸时，伤侧胸部叩诊呈鼓音，需立即就医进行胸腔引流等治疗。损伤性气胸通常由外伤导致，如肋骨骨折、胸部穿刺伤等，需及时处理以避免严重并发症。
1、损伤性气胸的成因：损伤性气胸多由外力作用导致，如车祸、跌倒、运动损伤等。肋骨骨折是常见原因，骨折断端可能刺破肺组织，导致气体进入胸腔。胸部穿刺伤，如刀伤、枪伤，也可能直接损伤肺组织或胸壁，引起气胸。某些医疗操作，如胸腔穿刺、气管插管，若操作不当也可能引发气胸。慢性肺部疾病，如肺气肿、肺大疱，在受到外力时更容易发生气胸。
2、损伤性气胸的症状：患者常表现为突发性胸痛，疼痛多为锐痛，随呼吸加重。呼吸困难是另一主要症状，严重时可能出现呼吸急促、发绀。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。部分患者可能出现皮下气肿，触诊时有捻发音。严重气胸可能导致纵隔移位，引起心率加快、血压下降等休克表现。
3、损伤性气胸的诊断：胸部X线是首选检查，可明确气胸程度及肺压缩情况。CT扫描能更清晰地显示肺组织损伤及胸腔内情况。血气分析可评估患者氧合状态及是否存在呼吸衰竭。超声检查在床旁快速诊断中具有重要价值，尤其适用于危重患者。
4、损伤性气胸的治疗：轻度气胸可选择保守治疗，包括卧床休息、吸氧等。中度以上气胸需进行胸腔引流，常用方法有胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽气等。对于持续性漏气或复发性气胸，可能需要进行手术治疗，如胸腔镜手术、开胸手术等。药物治疗主要包括抗生素预防感染、止痛药缓解疼痛等。康复期需注意呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等。
5、损伤性气胸的预防：避免胸部外伤是预防的关键，如系好安全带、佩戴防护装备等。慢性肺部疾病患者应积极治疗原发病，避免剧烈运动。医疗操作中应严格遵守操作规程，减少医源性气胸发生。高危人群应定期进行胸部检查，及时发现并处理潜在风险。
损伤性气胸是一种需要及时处理的急症，患者一旦出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。通过及时诊断和适当治疗，大多数患者预后良好，但需注意预防复发和并发症。日常生活中应注意安全防护，特别是高危人群应加强自我管理，定期进行健康检查，以降低气胸发生风险。
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