张力性气胸的临床表现有哪些?
心胸外科编辑
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张力性气胸的临床表现包括突发性胸痛、呼吸困难、发绀和低血压，严重时可能导致休克，需立即就医。张力性气胸是由于胸膜腔内气体持续积聚，导致胸腔内压力急剧升高，压迫肺部和心脏，影响血液循环和呼吸功能。紧急处理包括胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流和手术治疗。
1、突发性胸痛：张力性气胸患者常表现为一侧胸部的剧烈疼痛，疼痛可能放射至肩部或背部。这种疼痛通常突然发生，与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
2、呼吸困难：由于肺组织被压缩，患者会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快，甚至出现端坐呼吸。严重时，患者可能无法平卧，只能采取坐位以缓解呼吸困难。
3、发绀：由于缺氧，患者的皮肤和黏膜可能出现发绀，尤其是口唇和指甲床。发绀是低氧血症的典型表现，提示患者需要立即进行氧疗。
4、低血压和休克：张力性气胸导致胸腔内压力升高，压迫心脏和大血管，影响血液循环，可能导致低血压和休克。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现，需立即进行液体复苏和升压治疗。
紧急处理措施包括胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流和手术治疗。胸腔穿刺减压是迅速降低胸腔内压力的有效方法，通常使用大号针头在患侧第二肋间锁骨中线处进行穿刺。胸腔闭式引流是通过胸壁插入引流管，将胸腔内的气体持续排出，恢复肺组织的膨胀。对于反复发作或复杂病例，可能需要手术治疗，如胸腔镜手术或开胸手术，以修复胸膜破损或切除病变组织。
张力性气胸是一种危及生命的急症，患者一旦出现上述临床表现，应立即就医，进行紧急处理。及时有效的治疗可以显著改善预后，避免严重并发症的发生。
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