小儿脑膜炎的症状和原因有哪些
神经内科编辑
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小儿脑膜炎的症状包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、嗜睡、易激惹等，严重时可能出现惊厥、昏迷。病因多为细菌、病毒、真菌感染，也可能是其他疾病或外伤引起。及时就医是关键，治疗方法包括药物治疗、对症支持治疗等。
1、症状表现
小儿脑膜炎的早期症状类似感冒，容易误诊。发热是最常见的初始症状，体温可能迅速升高至38.5℃以上。头痛多表现为持续性且难以缓解，婴幼儿可能因无法表达而表现为哭闹不安。呕吐多为喷射状，与进食无关。颈部僵硬是典型体征，患儿常表现为颈部活动受限或抗拒低头。嗜睡或精神萎靡可能逐渐加重，严重时可能出现意识模糊、昏迷。部分患儿可能伴随惊厥，表现为四肢抽搐、双眼上翻等。
2、病因分析
细菌感染是最常见的病因，如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染通常较轻，可由肠道病毒、腮腺炎病毒等引起。真菌感染较为罕见，多发生于免疫功能低下的患儿。其他可能原因包括结核杆菌感染、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，以及颅脑外伤、先天性畸形等。
3、诊断方法
腰穿检查是确诊脑膜炎的重要手段，通过分析脑脊液中的细胞数、蛋白、糖等指标判断病原体。血液检查可评估感染程度和机体反应。影像学检查如CT、MRI有助于排除其他颅脑病变。病原学检查包括脑脊液培养、PCR检测等，可明确具体致病微生物。
4、治疗方案
抗生素是细菌性脑膜炎的主要治疗药物，常用头孢曲松、万古霉素等，需根据药敏试验调整用药。抗病毒药物如阿昔洛韦适用于病毒性脑膜炎。对症治疗包括控制体温、降低颅内压、预防惊厥等。重症患者可能需要呼吸支持、循环支持等生命维持治疗。康复期应注意营养支持、功能锻炼，预防后遗症发生。
5、预防措施
疫苗接种是最有效的预防手段，如结合型肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。保持良好个人卫生习惯，勤洗手、避免接触患者。加强孕期保健，预防先天性感染。高危人群可定期体检，及时发现潜在感染源。
小儿脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，及时识别症状、准确诊断、规范治疗对预后至关重要。家长应提高警惕，发现异常及时就医。日常生活中做好预防工作，定期接种疫苗，降低发病风险。治疗期间应严格遵医嘱，密切观察病情变化，做好护理工作，促进患儿康复。
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