胃十二指肠溃疡常见的几种并发症
消化内科编辑
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胃十二指肠溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，需根据具体情况进行针对性治疗。
1、出血
胃十二指肠溃疡最常发生的并发症是出血，表现为呕血、黑便或贫血。出血的原因主要是溃疡腐蚀了胃壁或十二指肠壁的血管。出血量较大时，患者可能出现血压下降、心率加快等休克症状。对于轻度出血，可通过药物治疗，如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和止血药物维生素K、氨甲环酸。严重出血则需要内镜下止血或手术治疗，如血管栓塞术或部分胃切除术。
2、穿孔
溃疡穿透胃或十二指肠壁可导致穿孔，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张和压痛。穿孔后胃内容物进入腹腔，可能引发腹膜炎，严重时可危及生命。治疗穿孔通常需要紧急手术，包括穿孔修补术或胃部分切除术。术后需使用抗生素预防感染，并配合质子泵抑制剂促进溃疡愈合。
3、幽门梗阻
溃疡位于幽门附近时，可能引起幽门梗阻，表现为反复呕吐、上腹饱胀和体重下降。梗阻的原因可能是溃疡炎症导致的水肿或瘢痕收缩。治疗幽门梗阻可先尝试药物治疗，如质子泵抑制剂和促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利。若药物治疗无效，需手术治疗，如幽门成形术或胃部分切除术。
4、癌变
长期未治愈的胃溃疡可能发展为胃癌，尤其是伴有幽门螺杆菌感染的患者。癌变早期可能无症状，后期表现为持续腹痛、食欲减退和体重明显下降。确诊需通过胃镜检查和病理活检。治疗胃癌的主要方法是手术切除，并辅以化疗或放疗。
胃十二指肠溃疡的并发症需根据具体情况进行针对性治疗，轻度症状可通过药物控制，严重情况需及时就医并进行手术干预。预防并发症的关键在于早期诊断和规范治疗。
胃十二指肠溃疡的预防和治疗需从多方面入手，包括饮食调理、药物治疗和生活方式改善。建议患者避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，保持规律作息，并定期复查胃镜。对于幽门螺杆菌感染的患者，应积极进行根除治疗。通过综合管理，可有效降低并发症的发生风险，提高生活质量。
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