肺栓塞做什么检查能检查出来
呼吸内科编辑
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肺栓塞的检查主要依靠影像学检查和血液检测，常用方法包括CT肺动脉造影、D-二聚体检测和肺通气/灌注扫描。肺栓塞是一种严重的疾病，及时诊断和治疗至关重要。治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术取栓。
1、CT肺动脉造影CTPA是诊断肺栓塞的首选方法，能够直接显示肺动脉内的血栓。这项检查准确率高，可同时评估肺部其他病变，但需要注射造影剂，肾功能不全患者慎用。
2、D-二聚体检测是常用的血液检测方法，阴性结果可基本排除肺栓塞，阳性结果则需结合其他检查进一步确认。这种方法简便快捷，但特异性较低，可作为初筛手段。
3、肺通气/灌注扫描通过检测肺部的通气和血流灌注情况，判断是否存在肺血栓栓塞。该方法无创且敏感，但受多种因素影响，仍需要结合其他检查综合判断。
诊断明确后，治疗主要包括抗凝、溶栓和手术。抗凝治疗是基础，常用药物有低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。抗凝治疗可防止血栓扩大和新血栓形成，一般需持续3-6个月。
对于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者，需考虑溶栓治疗。常用溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶和链激酶。溶栓治疗可迅速溶解血栓，但出血风险较高，需严格掌握适应症。
对于抗凝或溶栓治疗效果不佳的患者，可考虑手术取栓。手术方法包括开放式肺动脉取栓术和经皮机械取栓术。手术取栓可快速解除梗阻，但风险较高，需评估患者全身情况。
预防肺栓塞的关键在于识别高危因素，如长期卧床、手术创伤、肿瘤等。对于高危人群，可采取物理预防和药物预防措施。物理预防包括下肢间歇充气加压、梯度弹力袜等;药物预防主要使用低剂量抗凝药物。
肺栓塞是一种潜在的致命性疾病，及时诊断和恰当治疗至关重要。对于疑似肺栓塞的患者，应尽快就医，接受专业评估和规范化治疗。同时，加强健康教育，提高公众对肺栓塞的认识，有助于早期预防和识别。
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