颈椎后纵韧带骨化症的治疗方法是什么？

骨科编辑博禾医生

285次浏览发布时间：2021-03-27 15:33:53

关键词： #颈椎 #韧带

颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎后纵韧带骨化，压迫脊髓和神经根，引起身体感觉和运动障碍和内脏植物神经功能障碍的疾病。那么，颈椎后纵韧带骨化症怎么治疗？

1。颈椎后纵韧带骨化症的保守治疗

颈部疼痛和颈部活动受到限制等有限症状和轻度神经症状的患者，如双手手指麻木等病例，应选择保守治疗。保守治疗的方法有口服药、膏药外敷、温热理疗、支架疗法、注射药等。口服药常用的有止痛解痉剂、消炎止痛剂、肌肉松弛剂等。此外，为了改善神经症状，还可以使用维生素B12制剂。膏药外敷可缓解局部疼痛，使用具有温暖效果和清凉效果的膏药有效。温热法是理疗的手段之一，如石蜡疗法等，对应的病例有效。支架疗法的目的是保持颈椎安静，矫正颈椎的不良位置和姿势，防止颈椎的非生理运动，有软型和硬型两种支架。支架刹车2~3个月后症状多发缓解。但是，颈椎间歇性牵引法和按摩疗法有症状恶化的病例报道，不应该选择。用于注射的药物有消炎止痛剂、维生素B12制剂等通常的药物也确实有疗效，近年来也用于临床，显示出止痛效果。另外，前列腺素制剂也用于改善脊髓血流，对手脚麻木者有疗效。

2。颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

(1)基本原则:手术治疗的基本原则是解除骨化后纵韧带对脊和神经根的压迫，但具体要求和操作必须细心、耐心、细心。否则，手术疗法容易失败。

(2)手术方法:手术方法有两种减压方法，即从前方露出椎体，切除椎体，切除骨化后纵韧带，将浮动后纵韧带拉向前方，从椎体切除部植骨固定的前方方法和从后方进入，切除椎板扩大椎管两种方法现在都比较定型，现在分别叙述如下。

①前方减压法:

A。病例选择:骨化范围(或脊髓压力长度范围)为3个椎体以下，适用前路法。前方减压融合术适应证骨化范围小，最多为4个椎体者，因此骨化范围达到5个椎体时也可以进行手术。

b。术前准备:术前给患者安装Halo支架。手术时，Halo支架前方暂时拆除。

c。手术步骤:以脊髓制作电影所示的盈馀缺损为中心，切除2~3个椎间盘，用咬骨钳咬椎体部分，用气磨钻切除椎体后缘。随着椎体后缘的切除，黄白骨化的后纵韧带逐渐出现在术野。骨化物周围，即与椎体持续的部分应完全切开，使骨化物游离。

上述操作应在显微镜下进行，为了避免脊髓的异常压迫，勿随意牵引骨化物，确认骨化物周围柔软时暂停操作，使骨化物逐渐向前浮起。

D。术后处理:术后2~3周用CT观察，显示骨化物多向前移动。在被切除椎体的地方嵌入髂骨块的人，术后1周左右可以在Halo支架的支持下开始步行。症状改善的时间因病例而异。病变早期施工人员可以立即改善。晚期施工人员需要在手术后2-3个月恢复。还有一些人因减压而暂时上肢瘫痪，大多在手术后1-2个月恢复。

②后方减压法:后方减压法为椎板切除术或椎管扩大术，适用于多个椎体后纵韧带骨化者，桐田开始应用，现已普及。椎板切除的范围是脊髓造影看到的堵塞部分，加上上下各1个椎体。手术时，先切除诸棘突，用咬骨钳咬椎板，然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜中隐约可见的菲薄程度。此时，用剪刀切开菲薄椎板，向左右扩展，使硬膜囊逐渐膨胀，取得减压效果。与普通椎板切除术相比，这种椎板切除术可以免除硬膜囊和脊髓的部分膨胀，开创了脊髓全段减压的先例。

此外，研究人员还探索了一些保留椎管形态的椎管扩张术。现在有开放椎管两侧保留的岩崎法，正中切开植骨的黑川法，只切开一侧椎板的平林法等，这些方法各有优缺点。作者选择方便的岩崎法，即用咬骨钳将椎板咬薄，其中部用气磨、钻研几乎贯穿硬膜，在椎板两侧挖出两个槽，打开椎管扩大。

颈椎韧带

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