男性不育检查是关键不育检查前有几个要点

男性不育编辑博禾医生

68次浏览发布时间：2021-06-28 15:54:36

现在社会上有很多男性朋友受到男性不育症的折磨，但每个患者的病因也不同，究竟是什么因素导致男性不育？

引起男性不育的生理因素

1、精索静脉曲张:精索静脉曲张阻碍睾丸血液回流，温度上升，代谢紊乱。有害物质不能立即排出，睾丸生精障碍，精子少，精子畸形，活力下降。极终引起不育。

2、环境理化因素：某些维生素及微量元素的缺乏会使精子发育营养不良。吸烟、酗酒、精神紧张也会造成精子发育不全或活力不强。长期服用某些药物和近年来化学试剂、食物添加剂、农药的广泛使用，可能会影响精液的酸碱度，直接影响精子的生存率，导致男性不育。

3、生殖器感染:男性生殖器感染病原菌后，炎症影响性腺的正常分泌和生精功能下降，精子形态变化、活力和生存期下降，失去受精能力，不育。

4、免疫功能异常:该反应产生抗精子抗体。抗精子抗体可使精子失活，引起少精和无精，阻止精卵结合，即不育。

与男性不育的原因无关，其检查方法相同:

1、精液分析:这有助于理解男性的生育能力，是男性不育的必要检查项目，检查内容包括颜色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、生存率和形态。

2、体外异种授精实验:即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可以更准确的估算精子的受精能力，对于判断男性的生育能力非常值得的，常用人群是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，对照正常生育人群的精子。

3、x线检查:为了确定输精管的梗阻部位，可以采用输精管、睾丸造影、输精管、精囊造影、尿道造影等，高泌乳素血症患者可以拍摄蝶鞍x线断层片(正、侧)，确定是否有垂体腺瘤。

4、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检查血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检查方法多种多样，应根据当地情况选择。

5、睾丸活检:无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细管的生精功能和间质细胞发育状况，局部激素的合成和代谢可以通过免疫组化染色反映。

6、前列腺液检查:正常为乳白色、碱性，高倍镜下可见视野微小、折射的卵磷脂粒子，上皮细胞、淀粉样品和精子微小，白细胞数小于10/HP，炎症时白细胞数增加，脓细胞堆积

7、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素等检查，可以知道下丘脑垂体睾丸轴的功能。测定睾酮水平可直接反应间质细胞的功能。必要时可以测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

男性不育检查前要注意什么

1、不要忽视重要病史陈述

病史，尤其是重要病史，是体检医生判定受检人员健康现状的重要参考依据，根据此制定介入措施，对疾病转归有极其重要的影响。有些检查员抱着审查体检医生水平的心理，认为疾病只能检测出来，不能说出来。出乎意料的是，这样做的结果往往是事与愿违。例如，在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到优秀治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称，可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。

2、采血时间不要太晚

体检要求早上7:30~8:30采取空腹血，不得超过9:00。晚会受体内生理性内分泌激素的影响，血糖值失真。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。因为太晚的话就会导致体内的生理性内分泌激素使得血糖值失真，对于结果也会有一定的影响。

3、体检前不要贸然停药

采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。高血压患者每天早上服用降压药，需要保持血压稳定，停药或延期服用会导致血压急剧上升，发生危险。通常服药后测定血压，体检医生也可以评价现在的降压方案。服用少量降压药对测试的影响很小，可以忽略。因此，高血压患者应在服用降压药物后进行体检。对于糖尿病或其他慢性病患者，抽血后也应及时服药，不得因体检而妨碍常规治疗。

4、不随意放弃检查项目

体检表内设置的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也有恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。一些检查对疾病的早期发现具有特殊意义。如肛门指诊检查，对于40岁以上被检查者直肠肿物的发现尤为重要。有些检查人员害怕麻烦或害羞，自动放弃检查。如果检查人员真的有病变，他们自然会失去优秀的治疗时机，结果不言而喻。

5、男性精液检查注意事项

留精液前，患者应停止性交4~7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。采用精液时，可以用肥皂和蜡油进行阴茎按摩，用无菌试管收集标本的避孕套(清洗干净，不含杀精药)或者用性交中断法收集精液，但是收集的量很少。如果以上方法不能采集精液，可以通过直肠内按摩精囊和输精管末端，压迫尿液，检查沉渣中是否有精子。不要将精液暴露在过热过冷的环境中。及时交给医生准备，不得超过30分钟。冷天要注意保温，送检时可以放在内衣口袋里保温。要进行细菌培养，必须先清洗、消毒尿道口，然后将精液收集到无菌试管中。

6、男性不育检查前禁欲

根据禁欲时间的长短，可以有明显的个人差异。排精后4天内持续明显的精子数量增加，4天后精子数量增加缓慢。长期禁欲会导致死精子数量增加，异常精子率增加，为了确保精液检测的准确性，男性在不育检测前，首先禁欲3~5天，不得超过7天。禁欲还包括手淫、遗精等。不足3天或不足7天，会影响精子质量判断的准确性。

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