心脏支架术后用药标准
心血管内科编辑
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心脏支架术后用药标准包括抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类等，目的是预防血栓形成、控制血脂、稳定心率并保护心脏功能。
1、抗血小板药物是支架术后的核心用药，主要包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂如氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林需长期服用，P2Y12受体拮抗剂通常使用1年左右，具体时间需根据病情调整。这些药物通过抑制血小板聚集，降低支架内血栓形成风险，是术后管理的关键。
2、他汀类药物用于控制血脂，降低动脉粥样硬化进展速度。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。目标是将低密度脂蛋白胆固醇LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。长期服用可稳定斑块，减少心血管事件复发。
3、β受体阻滞剂适用于合并高血压、心绞痛或心功能不全的患者。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。它们可降低心率、减少心肌耗氧，改善心脏功能。使用需根据心率、血压调整剂量，目标静息心率为55-60次/分。
4、ACEI/ARB类药物适用于合并高血压、糖尿病或心功能不全的患者。常用药物包括贝那普利、缬沙坦等。这些药物可改善心脏重构，降低心血管事件风险。用药期间需监测血压和肾功能。
5、其他辅助用药包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，根据患者具体情况选择。硝酸酯类药物可用于缓解心绞痛，钙通道阻滞剂适用于合并高血压或对β受体阻滞剂不耐受的患者。
心脏支架术后需严格遵医嘱用药，定期复查血脂、肝肾功能等指标，根据病情调整药物剂量和种类。同时，需改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动、控制体重等，以全面降低心血管事件复发风险。术后管理是一个长期过程，患者应与医生保持良好沟通，坚持规范治疗。
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