先天性肌性斜颈的治疗方法有哪些 手术能治好先天性肌性斜颈吗
骨科编辑
博禾医生
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先天性肌性斜颈俗称歪脖。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内纤维瘤病引起，出生时触摸肿块，出生后两周内触摸肿块。右侧比左侧常见，病变可以累及所有肌肉，但更多的病变只能累及胸锁乳突肌近锁骨附着点。肿块在出生后1~2个月内最大，之后体积不变或稍微缩小，通常在1年内变小或消失。肿块不消失的话，肌肉会发生永久纤维化和挛缩，不治疗的话会发生永久斜颈。
治疗
1、非手术疗法
在医生的指导下，父母进行儿童颈部被动牵引活动，头部首先向健康侧牵引，下颌向患者侧转移，各动作缓慢，每天进行颈部被动活动3~4次，每次10小时。此外，哺乳期间患侧固定在母亲的胸部。引诱婴儿时，站在患者一侧也是牵引胸锁乳突肌的方法。经过一年左右的保守治疗，76%~86%的儿童可以矫正。
2、手术治疗
保守治疗无效或未治疗的1岁以上儿童，肌肉纤维化，脸部畸形，只能通过手术矫正畸形。手术的最佳年龄是1~5岁。5岁以上的人，继发畸形重，脸部变形难以恢复。常用的手术方法是:
(1)胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头切断松解术，在伤口放置橡胶引流棒，24小时后拔出。
(2)胸锁乳突肌z形延长术，近年来，一些学者采用胸锁乳突肌z形延长术，露出胸锁乳突肌锁骨端和胸骨端，在锁骨上横断锁骨端，形成胸骨端。
(3)关节镜下松解术近年来，采用关节镜下微创松解胸锁乳突肌锁骨端和胸骨端，伤口小，伤口观，疗效好。
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