心脏支架要长期吃药吗
心血管内科编辑
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心脏支架术后需要长期服药，以预防血栓形成和支架内再狭窄，降低心血管事件风险。关键药物包括抗血小板药、降脂药、降压药和降糖药，具体用药需根据个体情况调整。
1、抗血小板药物是支架术后长期治疗的基础，常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险；氯吡格雷则通过阻断血小板上的P2Y12受体，发挥抗血栓作用。通常建议术后双抗治疗至少1年，之后根据个体情况调整为单抗治疗或长期联合治疗。
2、降脂治疗对预防动脉粥样硬化进展至关重要。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能够降低血脂水平，还具有稳定斑块、抗炎等多重作用。建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平，具体目标值由医生根据患者风险等级确定。
3、控制血压和血糖对预防心血管事件同样重要。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦等。降糖药物需根据患者具体情况选择，如二甲双胍、SGLT2抑制剂等在降糖的同时具有心血管保护作用。
4、生活方式调整是长期管理的重要组成部分。建议采取地中海饮食模式，增加蔬果、全谷物摄入，限制饱和脂肪和糖分摄入。规律有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持健康体重，都有助于降低心血管事件风险。
心脏支架术后定期随访至关重要，建议每3-6个月复查一次，评估药物依从性、疗效和安全性。长期规范用药和生活方式调整，能够有效预防支架内再狭窄，降低心肌梗死等严重心血管事件发生率，提高患者生活质量和长期预后。
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