肾性高血压首选降压药
心血管内科编辑
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肾性高血压的首选降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。这些药物通过不同机制有效控制肾性高血压，减少肾脏进一步损伤。
1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI适用于大多数肾性高血压患者。这类药物通过抑制血管紧张素II的生成降低血压。常用药物有依那普利、贝那普利、福辛普利。ACEI可有效降低肾小球内压，保护肾功能。用药过程中需要监测肾功能和血钾水平。
2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB是另一类重要降压药物。作用机制与ACEI相似，但不影响缓激肽代谢，咳嗽等副作用较少。常用药物包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。ARB同样具有肾脏保护作用，尤其适用于ACEI不耐受的患者。
3、钙通道阻滞剂CCB在肾性高血压治疗中占有重要地位。这类药物通过阻断钙离子内流，扩张外周血管降低血压。常用药物有氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓。CCB降压作用迅速，尤其适用于伴有肾功能不全的患者。
除了药物治疗，生活方式干预也是控制肾性高血压的重要措施。限制钠盐摄入，每日不超过5克。适量增加富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、菠菜、牛奶。保持适度运动，每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免剧烈血压波动。
定期监测血压变化，掌握自我测量方法。注意药物不良反应，如ACEI引起的咳嗽、高钾血症。遵医嘱调整用药，不要自行停药或换药。伴有其他慢性病时需要综合治疗，如糖尿病、高脂血症。
肾性高血压的药物治疗需要长期坚持，个体化用药。及时发现并处理影响血压控制的因素，如睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症等继发性高血压原因。通过多学科合作，制定最优治疗方案，维护肾脏功能，预防心血管并发症。
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