蛛网膜下腔出血症状和体征
神经外科编辑
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蛛网膜下腔出血的主要症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍和颈部僵硬，需紧急就医治疗。其发生原因多为脑动脉瘤破裂，治疗方法包括药物控制、手术干预和康复护理。
突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血的典型症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”。这种头痛突然发生，迅速达到高峰，且难以缓解。恶心呕吐常伴随头痛出现，是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。意识障碍表现为嗜睡、昏迷或意识模糊，严重程度与出血量和部位有关。颈部僵硬是脑膜刺激征的表现，患者颈部活动受限，伴有疼痛。
蛛网膜下腔出血的原因多为脑动脉瘤破裂，其他原因包括动静脉畸形、头部外伤和凝血功能障碍。脑动脉瘤是血管壁的异常膨出，长期高血压、吸烟和酗酒会增加其破裂风险。动静脉畸形是血管发育异常，血流动力学改变导致血管破裂。头部外伤可直接损伤血管，导致出血。凝血功能障碍如血友病或抗凝药物使用不当，也会增加出血风险。
治疗方法包括药物控制、手术干预和康复护理。药物控制主要使用尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇降低颅内压，镇痛药缓解头痛。手术干预包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤栓塞术和脑室外引流术。动脉瘤夹闭术通过开颅手术夹闭动脉瘤颈，防止再出血。动脉瘤栓塞术通过介入手术将弹簧圈填入动脉瘤内，闭塞瘤腔。脑室外引流术用于缓解脑积水，降低颅内压。
康复护理包括心理支持、物理治疗和生活方式调整。心理支持帮助患者应对疾病带来的焦虑和抑郁，增强康复信心。物理治疗通过康复训练恢复肢体功能，改善生活质量。生活方式调整包括戒烟戒酒、控制血压和合理饮食，预防再次出血。
蛛网膜下腔出血是一种危及生命的急症，及时识别症状并采取有效治疗至关重要。患者应密切监测病情变化，遵医嘱进行康复护理，预防并发症和再出血。通过综合治疗和积极康复，多数患者可以恢复较好，但需长期随访和健康管理。
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