氮质血症期是肾病第几期

血液内科编辑
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关键词: #肾病

氮质血症期通常对应于慢性肾病的第四期,这个阶段肾功能大幅下降,代谢废物如尿素氮和肌酐在血液中显著积累,患者可能开始出现明显的临床症状。要缓解病情发展,患者需要及时就医,严格控制饮食,积极治疗基础疾病并可能需要透析准备。

1、氮质血症期的定义

氮质血症期是指肾功能受损导致代谢废物如尿素氮和肌酐在血液中的浓度大幅上升的阶段。医学上通常将它与慢性肾病分期相关联,慢性肾病按照肾小球滤过率GFR的下降分为五期,其中GFR下降到15-29 ml/min/1.73 m²时,就被视为第四期,即氮质血症阶段。这一阶段肾脏清除废物能力显著下降,但尚未完全丧失。

2、氮质血症期的表现及原因

在这个阶段,患者可能会出现乏力、恶心、食欲下降、皮肤瘙痒、夜尿增多或浮肿等症状。这是因为代谢废物和毒性物质无法被肾脏有效排出,影响到全身多个系统。常见原因包括长期高血压、糖尿病、肾小管间质病变、慢性肾小球肾炎以及反复尿路感染等。如果未引起足够重视,该阶段可能会迅速进展至尿毒症期。

3、氮质血症期的应对策略

① 药物治疗:医生可能会根据患者情况开具降压药如ACEI、ARB类药物以减慢肾小球的损伤,或给予利尿药用于缓解体液潴留。控制高磷血症的药物如磷结合剂及纠正酸中毒的碳酸氢钠也被常用。

② 饮食管理:限制蛋白质摄入避免代谢废物增加,同时优先选择优质蛋白如鸡蛋白、鱼肉;低钠饮食可以减轻水肿和血压负担;同时严格控制钾和磷的摄入,以免电解质紊乱。

③ 生活方式调整:保持良好的血糖控制和规律的作息,避免使用对肾有损害的药物如非甾体类抗炎药。适量运动以增强体质,同时需要定期监测肾功能变化。

④ 透析准备:此阶段的患者可能需要开始考虑长远规划,例如与医生讨论何时开始透析治疗或肾移植。一些患者可能需要提前建立透析通路如动静脉内瘘。

氮质血症期是肾病进程的重要关口,患者必须配合医疗团队尽早采取干预措施以延缓病程发展。如果出现症状加重或诊断为氮质血症,应及时到医院完善检查和治疗。同时关注生活方式调整和饮食管理,也有助于缓解肾脏负担、提高生活质量。

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