糖尿病和肺结核是姐妹病 如何预防？
内分泌科编辑
博禾医生
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19世纪，肺结核是糖尿病患者的常见病，是重要的死亡原因，因此被称为姐妹病。研究表明，糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病患者的4倍到8倍。目前，我国是世界糖尿病第一大国，同时也是世界第二大结核病高负担国，糖尿病合并肺结核患者也必然水涨船高。两种疾病并发相互影响，治疗困难，预后差，结果不容忽视。
糖尿病为什么会引起肺结核？
这是因为糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌的生长，蛋白质合成减少，分解增多，降低体内免疫球蛋白，同时胡萝卜素转化为维生素a功能下降，维生素a是保护肺泡和支气管粘膜的重要物质，糖尿病微血管病变不仅减少了肺泡和支气管粘膜的血液供还降低了氧气吸收
肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加了胰岛素的需求量，还降低了胰岛素的受体功能，胰岛素不能发挥正常的生理作用，而且结核菌毒素可以侵犯胰腺，降低分泌功能，引起血糖值的上升
对于姐妹病，最重要的是早发现，早治疗。糖尿病患者咳嗽、咳痰持续2周以上(无论白痰、黄痰和血液有无)，或者持续4周以上盗汗、中午发热、无缘无故瘦身时，可能是结核中毒症状，需要注意。在生活方式和药物治疗没有改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯和治疗没有改变的情况下，病情恶化，正规治疗病情没有好转，痰中结核菌长期治疗，特别是中老年患者，必须立即监测血糖值。
如何预防糖尿病合并肺结核？
不容置疑，首先患者应坚持规律服用抗结核药物，定期复查；坚持科学饮食方法；坚持自测血糖、尿糖、胰岛素治疗；坚持低血糖防治原则；坚持科学运动法。治疗期间，需要充分休息的稳定期间，运动方式需要灵活把握，其运动量从小到大的时间，从短到长的原则更好，并且患者应该与健康者隔离，定期打开窗户，用餐具单独使用消毒，最后在外出的时候，必须带着甜食和病情卡。只要遵循以上原则，结核病就可以治愈。两种疾病合并时，在控制糖尿病的基础上，治愈肺结核是最佳选择。
应特别注意的是，一般结核病的发病是隐藏的，但糖尿病合并肺结核时发病急剧，高热、咳嗽、痰多，容易被误诊为肺炎的老年患者可能完全不同，不仅是两种疾病的高发年龄，也是症状多变的年龄组
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