不要忽视糖尿病的典型症状

内分泌科编辑博禾医生

98次浏览发布时间：2021-08-24 14:01:13

目前全球约有1.4亿糖尿病患者，预计到2025年，将达到3亿人。据专家介绍，由于糖尿病隐藏，许多患者在出现典型的临床症状之前不知道患有糖尿病，典型的症状包括饮食、饮食、尿量、体重减轻、疲劳、烦躁、视觉模糊等。本文将通过几个案例揭示糖尿病的典型迹象，希望对广大患者有所帮助。

一、瘙痒不是妇科疾病或糖尿病

病例:近两年来，张先生被反复发作的外阴瘙痒、阴道炎所困扰。每天坐着不安，痒得不能专心工作，性生活也很受影响。为了治病，张先生尝试了内服、外用各种药物的方法，但病情不到几天就复发，使她痛苦。经过全面检查，张先生终于找到了阴道炎的原因——静静地提高血糖值。

专家解释说，皮肤瘙痒是糖尿病常见的前兆症状，张先生的痛苦经验是代表性的。由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，血糖升高，尿糖增多，阴道内糖分增多，容易破坏阴道酸碱平衡，霉菌繁殖，导致阴道感染。

糖尿病引起皮肤瘙痒的原因有很多:

1、血糖值上升，血浆和组织液处于高渗透状态，细胞内脱水，皮肤干燥，刺激神经末梢引起瘙痒

2、由于营养代谢障碍，糖尿病患者伴有神经末梢炎，神经敏感度上升，外部刺激如冷热变化、衣服摩擦、饮食辛辣等引起皮肤瘙痒

3、血糖值上升的同时，白细胞的杀菌能力减弱，皮肤免疫功能下降，容易感染毛囊炎

因此，患者使用各种脱敏药物和外用擦剂，无法解决皮肤瘙痒问题时，应检查血糖值，警惕糖尿病。

二、能吃能喝体重反而轻

病例:李先生最近一天吃三餐比平时多，工作间歇感到饿，需要吃零食充饥。不仅可以吃，水也比以前上班，上午要去厕所四五次，喝完后不久口干舌燥。但是，能吃能喝的李先生并没有发福，一称体重反而变轻了，引起了家人的担心。

专家解读:李先生的症状是糖尿病最典型的三多一少，即多吃、多喝、多尿、体重下降。

多食:大量尿糖、糖分流失，人体缺乏能量，处于饥饿状态，食欲亢进，食量大幅增加。此外，血糖升高会刺激胰岛素分泌，使患者更容易感到饥饿。有些患者每天吃五六顿饭，但找不到饱的感觉。

多饮用:多尿的同时，伴随水分的丧失，细胞内脱水，刺激口渴中枢，口干舌燥，口渴多饮用，饮用次数和饮用水量增加，人体需要补充水分。

多尿:糖尿病患者伴有血糖值上升，糖分不能充分利用，肾小球过滤后不能完全吸入肾小管，引起渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同时，多尿多喝，多喝助长多尿。

体重下降:由于胰岛素不足，人体无法充分利用葡萄糖供给能量，但通过加速脂肪和蛋白质的分解来补充能量和热量，体内脂肪、蛋白质的大量消耗，加上水分的丧失，患者体重下降，身体消瘦

三多一少是糖尿病的典型症状，不能掉以轻心。但这并不适用于所有人。一些糖尿病早期患者不会出现这种情况，只会伴有疲劳、餐前低血糖、皮肤瘙痒、性功能障碍、手脚麻木等不适，也要特别警惕。

三、恐慌手抖预示低血糖

病例:50岁的崔先生，平时身体好，近半年来发生了奇怪的现象。每次到达餐点前，心慌、手抖、出汗、身体无聊、饿，吃完后，马上就好了。起初，崔先生不在乎，以为到了饭点不吃饭的低血糖值。因此，崔先生稍微增加了饭量，但症状越来越明显。担心的馀地，崔先生来医院检查，被诊断为糖尿病的前期，她说:我每天都犯低血糖，为什么是糖尿病呢？

专家解释说，这种情况被称为饭前饥饿现象，是糖尿病前期的重要症状，多见于体型肥胖的人。这种情况的发生是糖尿病初期的多种机制减弱了胰岛素的生理作用，为了维持血糖值的正常性，需要分泌大量的胰岛素，长期损伤分泌胰岛素的胰岛β细胞，分泌胰岛素的速度减慢，分泌高峰延迟，吃饭后10分钟到30分钟的高峰

有类似症状的患者，最好尽快就诊，通过口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验检查，确诊。

糖尿病的一些不典型症状

糖尿病专家说明，实际上糖尿病患者，特别是成年患者和肥胖患者，糖尿病已经发生，但没有典型的糖尿病症状，临床上糖尿病患者经常出现以下不典型症状:

疲劳无力

这种症状主要是糖尿病患者胰岛素不足，血糖不能进入细胞，细胞不足。据报道，2/3糖尿病患者有无力症状，甚至超过瘦身人数。

2、易感染

糖尿病患者营养不良，长期饮食少，影响免疫功能，抵抗力下降，皮肤疥疮，呼吸、泌尿胆道系统各种炎症，治疗困难。

3、皮肤感觉异常

这种症状的出現是由糖尿病人神经系统并发症造成的。患者感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤异常，如蚂蚁行走感、麻木、**感、瘙痒，特别是女性外阴瘙痒是最初的症状。

4、性功能障碍

糖尿病引起血管、神经系统病变、心理障碍等男性阳痿，女性冷漠、月经失调等性功能障碍。