脑部严重创伤三个危险期
心胸外科编辑
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脑部严重创伤的三个危险期分别是早期危险期（损伤后48小时内）、中期危险期（损伤后3-7天）和晚期危险期（损伤后2周之后）。每个阶段对生命造成的威胁不同，都需要高度关注和及时干预。
早期危险期是脑外伤后最关键的阶段，主要表现为颅内出血、脑水肿及颅内压升高等。若颅内出血未及时控制，可导致脑组织被压迫，引发昏迷甚至死亡。脑水肿在这一阶段呈快速进展状态，可能进一步加剧颅压升高。脑挫裂伤也常导致神经细胞严重损伤，影响脑功能。此时的急救措施包括：1）应用甘露醇等脱水药降低颅压；2）紧急进行手术清除颅内血肿；3）机械通气维持脑部氧供，避免继发脑损伤。
中期危险期患者主要面临的是感染和脑功能障碍的风险。感染可能来自术后伤口或颅腔内外通道开放，常表现为脑膜炎或脑脓肿。脑功能障碍包括癫痫发作、运动或认知障碍等，可能严重影响康复进程。此阶段建议：1）加强抗生素预防感染，如选用三代头孢类；2）监测病情变化，预防并控制癫痫发作；3）配合康复训练逐步恢复脑功能。
晚期危险期多表现为后遗症的显现，包括长期的脑积水、癫痫、认知功能障碍或情感障碍。这些问题可能持续数月甚至数年，极大影响患者的生活质量。针对这些问题：1）脑积水可考虑分流手术改善症状；2）癫痫需药物长期控制，如丙戊酸钠；3）认知及情绪障碍可通过心理治疗或认知训练改善。
严重脑部创伤患者需要全程密切观察，特别是在危险期内，要遵循医嘱治疗。同时，定期复查和长期康复训练可以更好地帮助患者降低后遗症发生率，提高生活质量。若出现异常症状，应立即就诊寻找专业帮助。
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