一只眼睛大一只眼睛小？也许是上眼睑下垂了
眼科编辑
博禾医生
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日常照顾孩子时，要注意观察孩子是否有大眼睛，发现问题后立即去医院眼科就诊，明确病情，进行相应的治疗。如果做了先天性上睑下垂矫正手术，需要在医生的指导下定期复查，检查患儿的视觉功能，明确是否合并弱视，进行后续治疗等。
正常情况下，我们双眼向前平视时，上眼睑一般位于黑眼珠的上部，只复盖角膜的上缘，单眼或双眼上眼睑下垂，复盖部分或整个眼球时，上眼睑下垂，单眼下垂的患者更典型除了眼皮位置异常外，上睑下垂患者为了正常的视觉物质，往往会出现下颌上升、头向后仰、眉毛皱纹的情况，影响外观和视觉功能，严重的人会出现形觉剥夺性弱视。
上睑下垂的原因包括先天性发育异常、后天性疾病等。先天性上睑下垂最常见的是由于上睑运动神经(动眼神经、交感神经)、肌肉(上睑肌肉、MVller肌肉)等发育不良或功能异常引起的常染色体显性或隐性遗传。后天性上睑下垂可能由眼部外伤、眼部手术、老化、神经系统疾病、肌肉系统疾病等引起。
先天性上睑下垂以手术治疗为主，为防止弱视的出现，对于幼年患者建议尽早手术，一般3岁左右即可进行手术，常见的手术方式有提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等，医生会根据患者病情的不同选择相应的术式。手术在全身麻醉下进行，术后切不可用力揉眼睛，防止缝线松脱、切口闭合不全，此外，术后患者睡眠时常出现眼睑闭合不全，露出眼白和黑眼珠的情况，此时需涂眼膏封闭缝隙或用医用胶布粘合，防止出现暴露性角膜炎等，一般情况下2-3个月眼睑可正常闭合，日常可进行闭眼训练促进恢复。后天性上睑下垂的治疗首先要明确病因，确定原病后进行相应的药物和物理治疗，保守治疗无效后再考虑手术。
先天性上睑下垂与重症肌无力引起的上睑下垂容易混淆，医生对患者进行新斯的明试验，即皮下或肌注射新斯的明药，然后每隔一段时间观察上睑下垂的程度是否减轻，减轻后重症肌无力在进行新斯明试验时，一些患者可能会出汗、恶心、呕吐等，需要经常观察患者的反应，明显不适时通知医生。
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