人工授精不是不孕首选因怀孕成功率仅20%

不孕不育编辑

131次浏览发布时间：2021-05-29 15:32:58

人工授精的过程是怎样的？现代生活压力的加重，导致不孕症成为现代夫妻的常见问题，大约十分之一的夫妻都有不能生育后代的困扰。现代夫妇因为“不能传宗接替”而产生的烦恼，只能寻求人工授精的帮助，不育症的传统治疗，不是手术，而是药物治疗，严重的输卵管堵塞和无精症无力，但近年来人工生殖技术的重大突破使许多不育症治疗成为不可能的任务。

协助性人工受精是指将精子或卵子取出体外，经处理或培养成胚胎后，植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中最熟悉的治疗是试管婴儿。其实最简单的精子洗净并发子宫的人工授精术也是人工授精的一种，对于轻度的不孕症疾病，比如轻度的精子活动力不好，夫妻体内抗精抗体的自身免疫病，宫颈疾病，性交和射精障碍者，人工授精治疗每次都有20%的妊娠率，治疗3次就有50%的妊娠率。

人工受精的方法一般是指通过非性交将精液放入女性生殖道，达到受孕目的的的技术。根据选择的精液来源，临床分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH和AID在原则上与技术基本相同。

老公精液人工受精的适应症。男性因性功能障碍、生殖器畸形、心理因素等因素不能正常性交，阳痿、严重早泄(不插入即射精)、不射精、逆行射精、尿道、无射精、逆行射精、尿道下裂、阴茎严重弯曲畸形、严重阴茎海绵体硬结症等

一般认为每毫升精液不足2000万，或精液不正常液化，或精子质量存在严重问题，需要经过优化、筛选、处理，然后进行人工受精；女性由于宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形和心理因素导致无法性交的人，如精子与宫颈粘液之间不相容、严重的阴道炎、严重的宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或抗精)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、宫颈管或颈口狭窄、宫颈位置异常、宫颈息肉等，这种情况需要经过精工治疗的人工治疗，可以避免受精的影响。

丈夫精液轻、中度异常、功能异常或夫妇免疫性不育时可选择此方法。严重少、弱精或无精的患者可选择人工授精。

供精人工受精适应症。无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症而经治疗的确没有治愈希望者；输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等；男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍，不能实现优生优育者；夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕，经治疗无法实现受孕者；严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿，如Rh血型或ABO血型不合等。

在我们的临床实践中，很多患者不一定要人工受精，有精液质量问题，除非是器质性病变，否则睾丸绝对不育，否则应该积极治疗，我们发现很多患者有治愈的希望，死精症、严重少精症、弱精症、畸形症，我们使用促进婴儿胶囊治疗，3~6个月尤其是供精人工受精，应该是没有办法的情况下不得已，要充分发挥丈夫的潜力，尽量采用丈夫的精液来受孕。

关于试管婴儿的手续比较复杂，专针对输卵管堵塞或者严重的子宫内膜异位症进行治疗，治疗过程中一定要将精卵取出体外，在试管或者培养盘中授精后培养成胚胎，再将胚胎植入子宫内，一次性治疗的妊娠率是40%，但是费用比较高，人工授精大概需要10万元，时间需要2-3周。如果患者有健康的输卵管，如轻度子宫内膜异位症患者，可以考虑通过腹腔镜将胚胎植入输卵管，一次治疗的妊娠率在50%以上。

人工授精妊娠成功率实际上并不高

人工授精在19世纪末已经记载，是指将精子以非性交方式放置在女性生殖道内，使精卵结合到妊娠分娩的辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方的因素，不育在不育中占相当大的比例，人工授精现已成为重要的治疗手段。

不育可能是由于各种原因引起的，其中只有一部分人适合人工授精，患者来后要检查清楚，确定适合相关指征进行人工授精。

配偶之间人工授精的适应症是确认女性有妊娠和生育能力，丈夫精液检查的各项指标也在正常范围内，但由于男女生殖器官的畸形和功能障碍，如男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，女性阴道狭窄、阴道内的伤痕粘连、阴道松弛无法储存精液等，双方无法以性生活方式怀孕的人。

很多人分不清试管婴儿技术和人工授精的区别，实际上两者完全不同。试管婴儿在体外培养胚胎，将精子和卵子带到体外，用注射技术等人工方法形成胚胎。人工授精术通过洗涤、去除精液内的有害物质，浓缩、酶促进精液液化，提高精液质量，将精液放入女性宫腔、宫颈管、阴道内，使女性怀孕。

人工授精妊娠成功率不足20%

目前广东省开展人工授精技术的医院和有关机构约有数十家，但总体上妊娠率仍然很低。这样怀孕的不到20%，夫妇健康，没有生育功能障碍的情况下，一周期内同室的怀孕率可以超过20%。试管婴儿的妊娠成功率一般也可达到40%~50%。

人工授精是否成功取决于两个方面:第一，人工授精试验的夫妇自身生殖能力有障碍或弱，精子质量差的人仍难以怀孕，其次是人工授精技术，但与试管婴儿技术相比，人工授精技术含量低，人员、设备要求不高，对妊娠成功率的影响不大。

选择人工授精的夫妇不一定年龄大，30岁左右正当青壮年的丈夫反而是医生的主力。临床发现，许多年轻夫妇结婚后没有采取避孕措施，但很难怀孕，因为男人的精子质量不好。

调查显示，本世纪男性生育能力远低于上世纪整体水平。原因之一是局部高温破坏了男性生殖力，现代社会变化带来的生活方式的变化使越来越多的男性生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身衣、脚上放置电脑等限制了男性阴囊部的正常供血，使精子处于恶劣的环境，降低了活性。

精子质量差，包括数量少、活力差、液化时间过长等，女性有可能无法成功怀孕。临床上建议执行人工授精技术的夫妻，基本上都是两年以上没有避孕措施但是怀孕失败者。

人工授精的条件都齐全了吗？