接种宫颈癌疫苗需要考虑哪些影响因素

肿瘤科编辑博禾医生

955次浏览发布时间：2021-11-19 14:33:38

关键词： #宫颈癌 #疫苗 #宫颈癌疫苗

人类乳头状瘤病毒感染被认为是引起子宫颈癌的重要因素。HPV疫苗可以防止HPV感染引起的宫颈癌，也称为宫颈癌疫苗。

作为世界上第一个抗癌疫苗，子宫颈癌疫苗于2006年6月获得美国食品药品管理局(FDA)的认可。当年年底，很多媒体将HPV疫苗的出现评为当年十大医学新闻之一。目前，HPV疫苗已经得到世界100多个国家的认可，但多次受到谴责，面对各种问题阻止了世界各国的广泛应用。

最近，《美国医学会杂志》发表的研究结果提供了改善HPV疫苗容易接受的想法。研究人员发现，接种两次HPV疫苗的女孩对HPV-16和HPV-18的免疫反应并不比接种三次疫苗的年轻女性差。因此，文章作者多布森(SimonR)。MM。的双曲馀弦值。MM。的双曲馀弦值。Dobson等人指出，目前接种3次HPV疫苗的方法可以减少2次。因为接种次数多，成本高，HPV疫苗在世界范围内受到障碍。但是，在提出减少接种次数之前，需要更多的免疫期间的长短数据。

HPV有100多种类型，与宫颈癌有关的主要有16、18种类型。从全球来看，16、18型占HPV感染的60%~70%。宫颈癌疫苗现在主要有两种。一种是二价疫苗，另一种是四价疫苗。二价疫苗预防16型和18型，四价疫苗主要预防6型、11型、16型和18型。

多布森等人的研究主要针对二价和四价HPV疫苗，共有830名加拿大女性参与，但只有81%的人提供了用于跟踪研究的血样。参加四价疫苗试验的是9~13岁的女孩，参加二价疫苗试验的是16~26岁的女性，她们分别分组进行了两次接种和三次接种，其血液中的抗体进行了检测比较。结果表明，对于4种HPV基因型，接种2次疫苗的女孩子体内抗体水平的几何平均滴度(GMT)不低于接种3次疫苗的女性。

但HPV疫苗接种能否广泛接受不仅仅是次数。实际上，无论什么样的疫苗和药物，都有几个决定能否赢得市场和发挥作用的要素。一是疫苗的效果有多大，二是疫苗的价格是否合理，三是疫苗的使用是否方便，四是疫苗的使用是否安全。目前，研究了HPV疫苗的使用次数和效率，为改善疫苗提供了希望和线索。但是，如果不考虑和解决更多的因素，HPV疫苗有可能受到人们的冷落，也有可能失去保护人体健康的价值。

其一，HPV疫苗的安全性目前仍令人担忧。今年7月月底日本NHK网站报道，30多名日本女性接种HPV疫苗后全身疼痛，HPV疫苗最近在日本停止。制造商葛兰素史克也要求进一步评HPV疫苗HPV疫苗的安全性。葛兰素史克承认，有关HPV疫苗是其生产的Cervarix(汇妍康)。

其二，HPV疫苗的价格目前不能被普通收入者接受。

同时，对HPV疫苗的评价也有性价比的考虑。尽管在女性一生中，感染HPV的概率高达40%~85%，但大部分人在9~15个月内，病毒就会消失，只有不到1%的人才会发展成宫颈癌。因此，是否只有HPV疫苗才能预防子宫颈癌是值得考虑的。否则，有可能成为过度的医疗，反而没有效果。而且HPV疫苗只针对16~26岁的女性，超过26岁的使用效果不是很好。因此，很多专家认为使用避孕套的性价比远远高于注射HPV疫苗。

除此之外，HPV疫苗的针对性并不是很强，、直肠癌、肛癌的发生也可能与HPV有关。因此，欧洲疾病预防控制中心(ECDC)表示，所有女性都应该接种HPV疫苗。但而，在欧盟29个成员国中，只有19个国家进行了HPV接种，实际接种率只有17%。

癌疫苗需要改善的不仅仅是价格、安全性和效果，还要充分研究HPV与宫颈癌的关联性。这也为其他疫苗的开发提供经验和参考。

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