86岁的祖母腹痛检测出卵巢肿瘤！多学科专业上阵不到一小时成功摘除

妇科编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2021-05-27 20:20:34

关键词： #腹痛 #肿瘤

今年86岁高龄的黄祖母从4月份开始下腹膨胀，在医院检查发现卵巢块，随时可能破裂。黄奶奶20多年前切除子宫，本身有高血压、冠心病等基础病，此前还出现两次脑梗，手术麻醉风险较高。

接诊后，联合多学科专家为黄奶奶制定了详细的诊疗计划，在稳定基础病的前提下，术中采用椎管内麻醉，为黄奶奶切除双侧卵巢，最终病理结果确实是右卵巢交界性浆液性肿瘤。手术过程非常顺利，黄奶奶清醒，回答流畅。术后黄奶奶恢复良好，术后4天顺利出院。

高龄合并多种基础病，手术治疗困难

黄奶奶回忆说，从4月开始右下腹膨胀，可以用手触摸块，但疫病没有在医院就诊。随着腹胀症状逐渐加重，黄奶奶6月份来中山大学孙逸仙纪念医院就诊。超声检查发现，盆腔内附件区有14.3cm*8.6cm*11.3cm大小的囊性回声。据住院后全腹CT介绍，骨盆右中下腹部有巨大的囊性肿块，考虑到来自右侧附件区的占有率。

育龄妇女正常卵巢大小为4cm*3cm*1cm，闭经后妇女卵巢逐年萎缩。黄奶奶闭经几十年了，附件区有十几厘米的块，要特别注意，随时都有破裂的可能性。姚婷婷副教授说。

但黄奶奶年纪大了，而且有很多基础病，包括高血压、冠心病、糖尿病、十二指肠球部溃疡等，长期服药抗血小板、降压。20多年前，黄奶奶因子宫脱垂切除了子宫，2003年出现了两次脑梗塞。此前，在其他医院的头部CT平扫显示，黄奶奶有两侧基础节区少量腔隙性脑梗塞、轻度脑萎缩。另外，黄奶奶是过敏体质，对多种药物过敏，应用青霉素发生过敏性休克，应用链霉素发生过敏性嘴唇麻木。

入院后，组织了多学科会诊，制定了一套详尽的诊疗计划。在监控血压、血糖同时，完善妇科肿瘤标记物、心电图、心脏超声、肺功能、冠脉造影、24小时动态心电图等相关检查。

冠脉造影提示前下支接近中段狭窄40%，TIMI血流3级旋转支接近狭窄70%，表明根据病情需要放置心脏支架。24小时动态心电图发现房性早搏和室性早搏，专家合作诊疗后，建议妇科肿瘤术后放置支架，同时调整药物治疗，稳定黄奶奶的血压、血糖值，准备手术。

专家提醒:卵巢疾病隐藏深刻，定期体检需要

术前麻醉科彭俊副教授制定麻醉方案时，黄祖母已经发生过两次脑梗塞，麻醉风险为ASAII级，中风险级。采用气管内麻醉，术后醒来慢，风险相对较高。为了保障患者的手术安全，建议继续完善循环、内分泌系统功能，监测动态心电图等情况稳定时优先选择椎管内麻醉进行手术治疗。围绕术期加强镇痛、抗应激处理，保持稳定体循环压力，保护心、脑、肾等重要器官功能。

经过与黄祖母和家人的详细沟通，得到他们的同意后，7月2日，黄祖母在既定的腰硬联合麻醉方案下进行手术，手术中完全切除患者侧附件，冻结报告未见癌细胞。由于黄奶奶年龄大，基础疾病多，手术需要在短时间内完成，黄奶奶多年前切除子宫，冻结报告回复后，姚婷婷副教授为黄奶奶切除对方附件关闭腹部。

为什么要切除对方的附件？姚婷婷副教授解释说，由于卵巢功能是分泌激素和排卵，黄奶奶已经绝经几十年，卵巢功能已经失去，只能在那里留下对方病变的风险，所以切除对方附件是最好的选择。

手术过程非常顺利，整个手术过程不到一小时就完成了。黄奶奶一路清醒，回答流利，术后回病房。术后第二天，黄奶奶已经可以下床活动，术后4天顺利出院。

最终的病理结果是右卵巢交界性浆液性肿瘤，是卵巢上皮性肿瘤中最常见的类型，交界性在良恶性之间。根据黄奶奶的年龄和自己的情况，手术范围已经足够了。

卵巢组织成分非常复杂，是全身各器官原始肿瘤类型最多的部位。卵巢位于骨盆深处，发病初期多无自觉症状，多有症状时，卵巢块变大。卵巢肿瘤手术应结合患者年龄、肿瘤恶性、生育要求等具体情况进行个性化手术治疗。”同时她提醒，女性一定要重视体检，绝经后的女性更应该做到每年体检，做到防患于未然。

肿瘤卵巢

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