不同类型心绞痛的症状表现是什么？

心血管内科编辑博禾医生

147次浏览发布时间：2021-03-12 10:25:41

现在的生活中发生了很多情况，最可怕的情况可能是心肌梗塞的发生，心肌梗塞的主要原因之一是心绞痛，心绞痛一般都知道，但是心绞痛的不同是什么，你知道卧位型心绞痛和变异性心绞痛的不同吗？

(1)发作时间相同:卧位型心绞痛夜间第一次发作多在卧床后1~3小时内，一夜可多次发作，白天卧床不起，特别是饭后卧床不起，严重的患者可以在卧床不起后几十分钟内发生，所以无论白天还是晚上，患者都可以卧床不起。变异性心绞痛的发作是周期性的变化，几乎每天同时发作，特别是半夜、早晨多见，睡眠中醒来，醒来时也容易发生，早上起床后，穿着重叠时也容易发生，但同样的活动量下午很少发生。

(2)发作前体征不同:卧位型心绞痛发作前心率加快，血压增高，心肌消耗氧量增加的变异性心绞痛发作前心率加快，血压上升等心肌消耗氧量增加的表现。

(3)心电图表现最具特征性的差异:卧位型心绞痛发作时，ST段明显降低，t波低平、双向或倒置的变异性心绞痛发作时，ECG显示ST段暂时上升，对应ST段压低，t波上升也相当常见，比ST段上升敏感

(4)的发生和缓和方法不同:卧位型心绞痛在平卧时发作，发作时必须立即坐着或站立，有些患者喜欢下床走路，同时含有硝酸甘油可以加快症状的缓和，变异性心绞痛可以在休息时、平卧状态下发作，也可以在早上起床，在平卧状态下不需要坐着，含有硝酸甘油

(5)发病机制不同:卧位型心绞痛以冠状动脉严重粥样硬化狭窄，使冠状动脉循环储备能力明显降低为病理基础。其发作与平卧后的回心血量增加、室壁张力、心肌收缩力和心率、血压心率、血压的增加有关，或者与心肌消耗氧量的增加有关，或者与心肌长期缺血、左心室收缩或张力功能异常，平卧后回心血流量的增加无法完全补偿，反射引起心率、血压的增加有关。

变异性心绞痛的发生主要是由冠状动脉痉挛引起的冠状动脉血流减少。有资料显示，冠状病毒痉挛发生在造影显示正常的冠状病毒中，占变异性心绞痛患者的10%~20%，而固定性狭窄的冠状病毒发生在50%~70%。由此可见，这两种心绞痛代表了心肌供需失衡造成心肌缺血的两个不同侧面。

(6)治疗原则不同:实践证明，受体阻滞剂能有效控制卧位型心绞痛的发作，卧位型心绞痛患者有左心衰竭的临床表现，如心脏明显扩大，左心室射血分数明显下降等，可以在强心、利治疗的基础上使用阻滞剂。治疗变异性心绞痛急性发作期的治疗，在能够含有硝酸甘油和硝苯地平粉的预防痉挛发作的药物中，钙困难剂是优先药物，配合硝酸盐类药物，两者具有协同作用。

以上是卧位型心绞痛和变异性心绞痛的最大区别，如果说心绞痛也必须携带硝酸甘油，一旦发生心绞痛就必须立即去医院就诊，避免心肌梗塞。

心绞痛症状

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