什么是创伤性血胸
心胸外科编辑
关键词： #创伤
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什么是创伤性血胸？
1、胸膜腔积血称为血胸。创伤性血胸的发生率约占钝性伤害的25％％～75％，穿透性伤害约占60％％～80％。出血的来源往往是肋骨骨折端出血经壁胸膜上的刺口流入胸膜腔，以及肺破裂或裂伤出血。因为肺循环的压力只有身体循环的1／5～1／6.一般出血缓慢，再加上局部肺泡萎陷和血胸或血气胸引起的肺压，可减少肺裂口，通过肺血管循环血量正常减少，因此出血可以自行停止，尽管肺裂伤出血较大。肋间动脉和乳内动脉的出血通常是持续持续的大出血，不容易自然停止，通常需要胸部手术来止血。
2、心脏或大血管及其分支的出血越来越激烈，大多数患者在短时间内死亡，只有少数患者可以送往医院。有时出血来自膈膜破裂及其伴随的腹部器官破裂。由于肺、心脏和膈肌的活动，它起着去纤维蛋白的作用，沉淀并沉积在脏壁胸膜表面，形成粗糙的灰黄色纤维膜，因此胸膜腔内的血液积累一般不凝固。但如果出血速度快，量大，去纤维蛋白效果不完全，血液积累可发生凝固，成为凝固性血胸。凝固性血胸3天后，即在胸膜表面沉积一层纤维板，限制肺膨胀，称为纤维胸。6周后，成纤维细胞和成血管细胞逐渐生长，发生机化，成为机化血胸，限制肺胀缩和胸膈呼吸运动。积血是良好的细菌培养基，尤其是战时穿透性损伤，常有弹片等异物。如果不及时排除，很容易感染，成为感染性血胸，即脓胸。所以平时要注意。
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