西医治疗石棉肺的常规方法

呼吸内科编辑

8次浏览发布时间：2024-10-29 08:54:21

西医治疗石棉肺的常规方法：

1.立即脱离硅工作环境。根据病情、分期付款、补偿功能进行劳动鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。

2.采取综合措施预防并发症，减轻疼痛，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻炼，增强体质，改善肺功能。

3.药物治疗

1克硅平聚-2-乙烯吡啶氮氧化物简称P204：对于聚合物聚合物，氢键通过其氧原子和石英表面的羟基形成，使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤，防止巨噬细胞死亡和硅结节的形成。每周20～40mg/kg，肌内注射，3个月1个疗程，间隔1个～3个月后可重复治疗。肌内注射过程中局部反应较多，现在主要是雾化吸入，320mg/d吸入，每周6次，3个月1个疗程，间隔1个月，可以用几个疗程到10个以上。或者30～40mg/kg以生理盐水200ml稀释后，40滴/min，静脉滴注，第一个月每周一次，第二个月每两周一次，第三个月后每月一次，持续治疗一年。通过近期和长期的临床试验疗效观察，一些病例可以延缓疾病的进展。然而，硅肺的发生和发展是一个长期缓慢的过程。由于接触粉尘量、粉尘性质、个体差异等因素，需要对其真实疗效的判断进行可靠的控制和客观的评价标准，以确定其疗效。少数患者服药后肝脏大，丙烯酸转氨酶升高，但雾化吸入治疗的不良反应很少。

2沙喹类药物：磷酸沙喹抗硅14是一种抗肿瘤药物，具有抗纤维化作用。国内动物实验研究证明具有预防和控制作用，经过10年的临床验证，该药物不仅可以防止部分硅肺的发展，而且可以改善部分病变。目前，人们认为，它对急性和快速性硅肺有一定的疗效，急性和快速性硅肺病变发展迅速。对于长期稳定或进展缓慢的患者，疗效较差。每次用于预防400个硅肺mg，10～每5天口服1次，每次治疗500次～700mg，每周一次，半年一个疗程，间歇1～2个月，连用3～4个疗程，总疗程2～5年。羟基磷酸哌喹抗硅1号首次口服0.5g，以后每次用0.2g，每周2次，6个月1个疗程，间歇3～6个月，共用3～4个疗程。

磷酸哌喹的毒副作用主要是口干、面唇麻木、头晕、嗜睡等少数患者的反应，多在几小时内消失，部分患者出现谷丙转氨酶或锌浊度暂时性轻度升高，不影响用药。大剂量磷酸羟基哌喹慢性毒性的主要靶器官是肝脏和眼。给药期间应定期监测肝功能和视觉，必要时应及时停药。

3粉防己碱汉防己甲素：是从粉防己科千年属植物防己根中提取的双萘基异喹啉生物碱。经过多年的实验研究，中国学者证明，硅肺中的胶原含量可以降低，胶原含量可以改变，可溶性胶原含量可以相对增加。形态上可以看到胶原纤维的崩解和消散。临床应用对急性和快速性硅肺有很好的疗效。团块周围的雾阴影消散，团块缩小。部分团块中心密度降低，阴影稀疏浅薄。粉防己碱汉防己甲素可能是治疗急性和快速进展性硅肺的药物。

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