心律失常性心肌病可以活多久？房颤引起的心律失常性心肌病如何治疗
心血管内科编辑
博禾医生
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房间颤抖或引起心律异常性心肌病是真的吗？心律失常性心肌病又称心动过速性心肌病，以左室明显扩大和射血分数明显下降为特点，以心衰(心衰)为主要表现，是无器质性心脏病史者快速型房间性或室性心律失常引起的心房和(或)心房收缩和舒张功能不良的疾病状态。其最大的特点是可逆性，即结束和消除与之相关的心律异常，心脏的变化可以完全恢复。其发生高度依赖于心室率，心室率越快，心律失常性心肌病越快。
心房颤动(房颤动)是临床上最常见的心律失常之一，患者栓塞发生率高，心功能下降。房间颤抖时，迅速的心房率下降左室收缩功能，但收缩期末心房自主收缩功能的丧失进一步减少心房输出量约15%~20%，容易引起心力衰竭。临床上，许多心脏功能下降的患者，特别是扩张性心肌病患者，房颤发生率高，心力衰竭和房颤因果关系的判定，成为目前共患两种疾病的患者临床诊断和治疗选择的主要瓶颈。
心律失常性心肌病的治疗
房颤引起的心律失常性心肌病，进行有效的心律恢复或心室法律控制可以逆转心室的扩大和心功能的下降，对患者的预后大有帮助。
近年来，随着房颤导管消融技术的发展，房颤根治成功率大大提高了药物治疗。国内外一些研究表明，心力衰竭合并房颤患者房颤成功消融后，心室明显缩小，射血分数明显改善。目前，临床上房颤合并心衰者在房颤纠正后心功能明显恢复的病例报告越来越多，引起了更多关注。
但由于住宅颤抖导管消融治疗在合并心力衰竭患者中的有效性、安全性、长期预后仍缺乏大规模临床试验证据，住宅颤抖转律药物的有效性仍然很低，因此积极关注住宅颤抖的发生及其危害有研究提出，有效的心室率控制可有效改善左室射血分数，缓解临床症状，预防复发。但是，在12例心律失常性心肌病患者中，也有3例(25%)心力衰竭复发或突然死亡的报道，这3例都是房颤患者。仅靠药物治疗来控制心室率可能不足以预防未来的严重事件，对于难以控制的室上性快速型心律失常，可以考虑进行房间结管消融联合起搏器，彻底控制心室率。
总而言之，对于房颤所致心律失常性心肌病，早期识别和合理诊治具有非常大的临床价值，今后需要进一步关注和研究。
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