西医有效治疗创伤性子宫穿孔的常规方法
妇科编辑
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西医有效治疗创伤性子宫穿孔的常规方法：
1、一旦发现穿孔，立即停止手术，根据穿孔的性质和临床表现，是否有感染，内容是否已清除，孕妇对未来生育的要求是否得到适当和必要的治疗。
2、穿孔小，临床症状轻者，如已完成人工流产术，可采取保守治疗，卧床休息，给予宫缩剂和抗生素，严密观察血压、脉搏、体温、出血和腹痛情况。如尚未进行吸宫操作，或清宫术未结束，出血不多，可严密观察1周，待病情稳定后再行吸宫术，由操作熟练者，在注射宫缩剂后小心谨慎地清理宫腔，术中避开穿乳孔部位，术后再密切观察病情。如阴道出血较多不能等待者，在有条件的医疗单位，可在腹腔镜监视下进行清宫术，并了解穿孔的危险程度。不然需进行诊断性剖腹术，并在直视下作清宫术或行子宫切开刮宫术，详细检查腹腔内脏器有无损伤，并对症处理。
3、原则上，当穿孔较大且为吸管或卵圆钳时，应进行剖腹产检查。如果临床症状较轻，估计不会伤害血管和器官，也没有儿童，也必须严格观察上述治疗原则，以免延误诊断和治疗。
4、出血、腹痛或感染等急腹症应立即进行诊断性剖腹检查，并根据疾病、感染和未来生育要求进行适当治疗，术后积极控制感染。
5、穿孔时伴有急腹症、内出血症状或疑似器官损伤的，应立即进行剖腹检查。如果宫内内容物尚未清除，应直接进行下划伤，并修复穿孔。如果有更大的孩子，可以考虑同时进行输卵管结扎。术中必须详细检查大网膜、所有肠管和盆腔器管，包括膀胱和输尿管，特别是充血部位，应仔细检查，避免遗漏损坏的器官，造成严重后果。检查后，根据器官损伤程度，对症治疗，包括缝合穿孔部位，偶尔切除子宫；修复受损的肠壁、膀胱或输尿管。
6、取宫内节育器引起的穿孔原则上应立即停止手术，并按上述原则按临床表现进行处理。如果节育器已经放入宫腔，最好在取出后观察带尾丝的节育器。如果节育器随穿孔进入腹腔，如果临床症状很轻，需要控制感染，病情稳定3～4天内，可在腹腔镜下取环，同时检查穿孔和内脏，同时考虑绝育。如有急腹症可疑，应立即进行剖腹检查，并取环并进行必要的对症治疗。
7、宫内节育器自发穿孔者，一旦诊断明确，原则上应取环。取环方法取决于节育器的类型、穿孔部位和性质。
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