如何预防下腔静脉后输尿管并发症
泌尿外科编辑
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如何预防下腔静脉后输尿管并发症？
1、下腔静脉后输尿管术后输尿管吻合口未愈合之前可能会有漏尿。要观察并记录伤口引流管引出液体的颜色、性质、量，观察腹部情况，尿液外漏可引起腹膜刺激征及腹胀，或者发热。患者麻醉过后给予低半坐卧位，便于引流液流出，减少漏尿引起的反应。避免增加腹压的动作如：用力排便、咳嗽、憋尿等，使膀胱内的压力低于输尿管内压力，尿液不会反流亦有利于减少漏尿。
2、术后应密切观察生命体征和中心静脉压的变化，并密切观察和记录伤口引流管引流液的颜色、性质和数量的变化。如果伤口引流液为血液，每小时引流液逐渐增加，应及时通知医生进一步处理。在逐渐分离输尿管的过程中，它会影响周围的器官。术后应注意观察和记录患者的腹部情况和引流管引流情况。如果腹膜刺激或引流管引起深绿色和棕色液体，应注意肠道损伤可及时通知并给予相应的治疗。
3、术后应密切观察是否有易怒、呼吸快、面色发红等症状，保持呼吸道畅通，低流量吸氧，促进CO2排出，避免高流量吸氧，避免呼吸抑制中心使呼吸变慢变浅，不利于CO2的排出。
4、患者出院后3个月内注意多休息，多喝水，每天饮水量应大于2万ml，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，以保持大便通畅。注意尿色。如果突然出现鲜红的尿液、肾区胀痛和腹部不适，应及时就医。告知患者一个月内可适当活动，但应尽量避免剧烈运动，避免突然蹲下或弯腰和负重劳动，防止输尿管支架管滑脱或上下移动。术后1月后，门诊随访，膀胱镜下拔出输尿管支架管。
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