胆汁淤积性肝病症状有哪些
消化内科编辑
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胆汁淤积性肝病，通常会表现出黄疸或者是皮肤搔痒的症状，而肝内胆汁淤积症晚期，则会出现肝功能衰竭的症状，或者是皮肤质沉着形成黄瘤，所以说这些病症造成的危害是比较严重的。
1.黄疸。黄疸为肝内胆汁淤积症最重要的临床表现。根据不同疾病呈慢性或急性出现，凡黄疸的严重度因疾病和病因不同、病情轻重、病程长短而有差异。可在瘙痒前或后发生。黄疸的发生是因肝内的毛细胆管或小胆管因不同原因发生阻塞，或发生肝内胆汁淤积症，由于其上方胆管内压力不断增高、胆管扩张，终致胆小管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中，从而出现黄疸。
肝内胆汁淤积症症时因肝细胞多不发生坏死，主要为结合胆红素增高，因此与肝性黄疸不同，皮肤多呈暗绿或绿褐色，并可有黑色素沉着，因粪中无胆汁致大便呈灰白色，尿胆原阴性。于黄疸早期往往缺乏明显的自觉症状。慢性胆汁淤积进展很慢，开始常见乏力、食欲不振等肝胆疾病症状。
2.皮肤瘙痒。可为胆汁淤积的唯一症状。其发生是由于血中胆汁酸浓度增高，胆汁酸于体内蓄积刺激皮肤感觉神经末梢所致。长期胆汁淤积的病人，由于胆汁酸在皮肤沉着，因此瘙痒可很显著，瘙痒的程度与高胆红素血症可不相平行。持续的瘙痒为可靠的临床特征，每夜间精神刺激或问发感染使瘙痒加重，重者影响睡眠。肝内胆汁淤积症晚期出现肝功能衰竭时，因合成胆汁酸减少，对皮肤的刺激减轻，因此瘙痒减轻或消失。一般肝内胆汁淤积引起的黄疸比肝外完全阻塞性黄疸轻，皮肤瘙痒亦不如肝外时严重。皮肤瘙痒可与黄疸同时并存或单独存在，也可在黄疸后几个月出现。
3.黄瘤。皮肤脂质沉着形成黄瘤，发生率依病因而有不同。如原发性胆汁性肝硬化50%病例发生黄瘤斑，其发生与血脂特别是胆固醇水平增高有关，它是肝内胆汁淤积症长期持续与严重的表现，当胆固醇持续增高达20.8mmol/L，时间持续3个月以上即有可能在皮肤形成黄瘤。好发在眼内眦或手掌皱襞处，也常发生在腕、肘、踝、臂部及会阴等处，可呈多个结节隆起，即所谓黄瘤斑。胆汁淤积发生缓解或于晚期有肝功能衰竭发生，此时血脂及胆固醇合成减少，其瘤则可缩小甚至消失。
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